Demir eksikliği anemisi (DEA) eskiden anemi olarak bilinirdi (şimdi bu terimin modası geçmiştir ve büyükannelerimiz tarafından alışkanlıktan dolayı kullanılmaktadır). Hastalığın adı belli gibi bir kimyasal elementin vücudundaki bir eksikliği gösterir, onu biriktiren organlarda bulunan rezervlerin tükenmesi, kırmızı kan hücrelerinde bulunan vücut kompleksi proteini (kromoprotein) - (Hb) için önemli bir üretimin azalmasına yol açar -. Hemoglobinin oksijene yüksek afinitesi gibi bir özelliği, eritrositlerin taşıma işlevinin temelini oluşturur. hemoglobin, solunum dokularına oksijen sağlar.

Demir eksikliği anemisi olan kandaki eritrositlerin kendileri yeterli olsa da, kan dolaşımında "boş" dolaşarak ana bileşeni nefes almak için dokulara getirmezler, bu nedenle açlık (hipoksi) yaşamaya başlarlar.

İnsan vücudundaki demir

Demir eksikliği anemisi (DEA) Demir eksikliğine yol açabilecek çok sayıda neden ve durumdan kaynaklanan ve vücut için güvenli olmayan çeşitli rahatsızlıklara yol açacak olan, şu anda bilinen tüm aneminin en yaygın şeklidir.

Demir (ferrum, Fe) insan vücudunun normal işleyişini sağlamak için çok önemli bir unsurdur.

Erkeklerde (ortalama boy ve kiloda), yaklaşık 4 - 4,5 gram içerir:

• 2.5 - 3.0 g Hb heme'dedir;
• dokularda ve parankimal organlarda, 1.0 ila 1.5 g (yaklaşık %30) yedekte biriktirilir, bu bir yedektir - ferritin;
• ve solunum enzimleri 0,3 - 0,5 g alır;
• ferrum taşıyan proteinlerde (transferrin) bir miktar bulunur.

Elbette erkeklerde günlük kayıplar da meydana gelir: Her gün bağırsaklardan yaklaşık 1.0-1.2 g demir kaybedilir.

Kadınlarda, resim biraz farklıdır (ve sadece boy ve kilo nedeniyle değil): demir içeriği 2,6 - 3,2 g aralığındadır, sadece 0,3 g birikmektedir ve kayıplar sadece bağırsaklardan günlük değildir. Adet sırasında 2 ml kan kaybeden kadın vücudu bu önemli elementin 1 g'ını kaybeder, bu nedenle böyle bir durumun neden olduğu açıktır. demir eksikliği anemisi, kadınlarda daha sık görülür.

Çocuklarda hemoglobin ve demir içeriği yaşla birlikte değişir, bununla birlikte, genel olarak, bir yıla kadar, belirgin şekilde daha düşüktür ve 14 yaşına kadar olan çocuklarda ve ergenlerde kadın normuna yaklaşırlar.

Aneminin en yaygın şekli, vücudumuzun bu kimyasal elementi hiç sentezleyememesi nedeniyle IDA'dır ve, hayvansal ürünler dışında, alacak hiçbir yerimiz yok. Duodenumda ve biraz ince bağırsakta emilir. Ferrum, kalın bağırsakla herhangi bir etkileşime girmez ve ona tepki vermez, bu nedenle bir kez oradayken geçiş yapar ve vücuttan atılır. Bu arada, Yiyeceklerle birlikte çok fazla demir tüketerek onu “fazla yiyebileceğimizden” endişelenmenize gerek yok - bir kişinin aşırı demir emilimini zamanında durduracak özel mekanizmaları vardır..

vücuttaki demir metabolizması (şema: myshared, Efremova S.A.)

Sebepler, eksiklikler, ihlaller ...

Okuyucunun demir ve hemoglobinin önemli rolünü anlaması için, genellikle “neden”, “eksiklik” ve “ihlal” kelimelerini kullanarak, IDA'nın özünü oluşturan çeşitli süreçlerin ilişkisini açıklamaya çalışacağız:

eritrosit ve hemoglobin molekülleri

Bu nedenle, bu bozuklukların nedeni, demir eksikliği ve hem sentezini ve buna bağlı olarak hemoglobin üretimini engelleyen rezervde (ferritin) eksikliğidir. Kemik iliğinde oluşan hemoglobin genç kırmızı kan hücrelerini doldurmaya yetmiyorsa, kan hücrelerinin “doğum yerini” onsuz terk etmekten başka seçeneği kalmayacaktır. Ancak kanda bu kadar aşağı durumda dolaşan kırmızı kan hücreleri dokulara oksijen sağlayamayacak ve açlık (hipoksi) yaşayacaklardır. Ve her şey demir eksikliği ile başladı…

IDA'nın gelişim nedenleri

Demir eksikliği anemisinin gelişmesinin ana önkoşulları, demirin normal hem ve hemoglobin sentezini sağlayabilecek bir seviyeye ulaşmadığı veya bazı durumlarda bu kimyasal elementin kırmızı kanla birlikte atıldığı hastalıklardır. hücreler ve kanama sırasında oluşan zaten oluşmuş hemoglobin.

Bu arada, IDA atfedilmemelidir akut posthemorajik anemi büyük kan kaybıyla ortaya çıkan (ağır yaralanmalar, doğum, cezai kürtajlar ve nedeni esas olarak büyük damarlara verilen hasar olan diğer koşullar). Uygun bir dizi koşulla, BCC (dolaşan kan hacmi) geri yüklenecek, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin yükselecek ve her şey yerine oturacaktır.

Demir eksikliği anemisinin nedeni aşağıdaki patolojik durumlar olabilir:

Açıkça görülüyor ki, demir eksikliği anemisi çoğu zaman bir "kadın" hastalığıdır, çünkü sıklıkla veya sık doğum nedeniyle gelişir ve ayrıca yoğun büyüme ve hızlı cinsel gelişim (ergenlik çağındaki kızlarda) yaratan bir "ergenlik" sorunudur. Bir yaşından önce demir eksikliği fark edilen bebeklerden oluşan ayrı bir grup.

İlk başta, vücut hala başa çıkıyor

Demir eksikliği durumlarının oluşumunda sürecin gelişme hızı, hastalığın seyrinin aşaması ve tazminat derecesi büyük önem taşımaktadır, sonuçta, DEA'nın farklı nedenleri vardır ve başka bir hastalıktan gelebilir (örneğin, mide veya duodenum ülseri ile tekrarlayan kanama, jinekolojik patoloji veya kronik enfeksiyonlar). Patolojik sürecin seyrinin aşamaları:

1. Gizli (gizli) eksiklik bir anda DEA'ya dönüşmez. Ancak bir kan testinde, hemoglobin hala normal değerler içinde olmasına rağmen, serum demiri incelenirse bir element eksikliğini tespit etmek zaten mümkündür.
2. Doku sideropenik sendromu için klinik belirtiler karakteristiktir: gastrointestinal bozukluklar, cilt ve türevlerinde trofik değişiklikler (saç, tırnaklar, yağ ve ter bezleri);
3. Elementin kendi rezervlerinin tükenmesi ile IDA, hemoglobin seviyesi ile belirlenebilir - düşmeye başlar.

IDA'nın gelişim aşamaları

Demir eksikliğinin derinliğine bağlı olarak, IDA'nın 3 önem derecesi:

• Hafif - hemoglobin değerleri 110 - 90 g/l aralığındadır;
• Ortalama - Hb içeriği 90 ila 70 g / l arasında değişir;
• Şiddetli - hemoglobin seviyesi 70 g / l'nin altına düşer.

Bir kişi zaten gizli eksiklik aşamasında kendini kötü hissetmeye başlar, ancak semptomlar yalnızca sideropenik sendromla açıkça görülebilir hale gelecektir. Demir eksikliği anemisinin klinik tablosunun tam olarak ortaya çıkmasından önce, 8-10 yıl daha sürecek ve ancak o zaman sağlığıyla çok az ilgilenen bir kişi anemisi olduğunu, yani hemoglobinin belirgin şekilde azalacağını bilecek. .

Demir eksikliği kendini nasıl gösterir?

İlk aşamadaki klinik tablo genellikle kendini göstermez, hastalığın gizli (gizli) dönemi, henüz net semptomlarla tanımlanmayan küçük değişiklikler (esas olarak dokuların oksijen açlığından dolayı) verir. Dolaşım-hipoksik sendrom: fiziksel eforla zayıflık, bazen kulaklarda çınlama, kardialji - birçok insan benzer şikayetlerde bulunur. Ancak çok az insan, diğer göstergelerin yanı sıra serum demirinin görüneceği bir biyokimyasal kan testi yaptırmayı düşünür. Ve yine de, bu aşamada, mide problemleri ortaya çıkarsa IDA'nın gelişmesinden şüphelenilebilir:

1. Yemek yeme arzusu kaybolur, kişi bunu alışkanlıktan yapar;
2. Tat ve iştah bozulur: normal yemek yerine diş tozu, kil, tebeşir, un denemek istersiniz;
3. Yiyecekleri yutmada güçlükler ve epigastriumda bazı belirsiz ve anlaşılmaz rahatsızlık duyumları vardır.
4. Vücut ısısı subfebril değerlerine yükselebilir.

Hastalığın ilk aşamasında semptomlar olmayabilir veya hafif olabilir, çoğu durumda insanlar sideropenik sendrom gelişene kadar bunlara dikkat etmez. Bazı profesyonel muayenelerde hemoglobinde bir düşüş bulunması ve doktorun anamnezi belirlemeye başlaması mümkün mü?

Sideropenik sendromun belirtileri zaten bir demir eksikliği durumu varsaymak için sebep veriyor, klinik tablo IDA'nın renk özelliğini kazanmaya başladığından beri. Deri ve türevleri önce, biraz sonra, sürekli hipoksi nedeniyle acı çeker, iç organlar patolojik sürece dahil olur:

• Cilt kuru, kollarda ve bacaklarda pul pul;
• Peeling tırnakları düz ve mattır;
• Ağız köşelerinde sıkışma, dudaklarda çatlaklar;
• Geceleri salya;
• Saç kırılır, zayıf uzar, doğal parlaklığını kaybeder;
• Dil ağrıyor, üzerinde kırışıklıklar beliriyor;
• En ufak çizikler zorlukla iyileşir;
• Vücudun bulaşıcı ve diğer olumsuz faktörlere karşı düşük direnci;
• Kaslarda zayıflık;
• Fizyolojik sfinkterlerin zayıflığı (gülerken, öksürürken, ıkınırken idrar kaçırma);
• Yemek borusu ve mide boyunca iç içe atrofi (özofagoskopi, fibrogastroduodenoskopi - FGDS);
• Zorunlu (kontrol edilmesi zor olan ani arzu) idrara çıkma dürtüsü;
• Kötü ruh hali;
• havasız odalara hoşgörüsüzlük;
• Uyuşukluk, uyuşukluk, yüzün şişmesi.

Bu kurs 10 yıla kadar sürebilir, demir eksikliği anemisinin tedavisi zaman zaman hastanın bir süre sakinleştiği hemoglobini hafifçe yükseltebilir. Bu arada, kök neden etkilenmezse ve daha belirgin bir klinik verirse eksiklik derinleşmeye devam eder: yukarıdaki semptomların tümü + şiddetli nefes darlığı, kas zayıflığı, sürekli taşikardi, çalışma yeteneğinde azalma.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda demir eksikliği anemisi

2-3 yaş altı çocuklarda DEA, diğer eksiklik durumlarına göre 4-5 kat daha sık görülür. Kural olarak, yetersiz beslenmenin, bebek için dengesiz beslenmenin sadece bu kimyasal elementin eksikliğine değil, aynı zamanda protein-vitamin kompleksinin bileşenlerinde bir azalmaya yol açtığı beslenme eksikliğinden kaynaklanır.

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin genellikle gizli (gizli) bir seyri vardır ve yaşamın üçüncü yılına kadar vaka sayısını 2-3 kat azaltır.

Demir eksikliğine en yatkın olanlar prematüre bebekler, ikizler veya üçüzler, doğumda daha kilolu ve uzun olan ve yaşamın ilk aylarında hızla kilo alan bebeklerdir. Yapay beslenme, sık soğuk algınlığı, ishal eğilimi de vücutta bu elementin azalmasına katkıda bulunan faktörlerdir.

Çocuklarda DEA'nın nasıl ilerleyeceği, aneminin derecesine ve telafi olanaklarına bağlıdır.çocuğun vücudu. Durumun ciddiyeti, esas olarak Hb seviyesine göre değil - büyük ölçüde buna bağlıdır. hız hemoglobine düşer. Tedavi olmadan demir eksikliği anemisi, iyi bir adaptasyon ile, önemli bir bozulma göstermeden yıllarca sürebilir.

Çocuklarda demir eksikliği tanısında ana belirtiler göz önünde bulundurulabilir: mukoza zarının solgunluğu, kulak kepçelerinin mumsu rengi, sahte cilt ve cilt türevlerinde distrofik değişiklikler, gıdaya kayıtsızlık. Kilo kaybı, büyüme geriliği, düşük dereceli ateş, sık soğuk algınlığı, karaciğer ve dalak büyümesi, stomatit, bayılma gibi belirtiler de DEA ile birlikte olabilir, ancak bunun için zorunlu değildir.

Kadınlarda, demir eksikliği anemisi hamilelik sırasında en tehlikeli olanıdır: esas olarak fetüs için. Hamile bir kadının zayıf sağlığı dokuların oksijen açlığından kaynaklanıyorsa, organların ve her şeyden önce çocuğun merkezi sinir sisteminin () ne kadar acı çektiğini hayal edebilirsiniz. Ayrıca bebek bekleyen kadınlarda DEA ile erken doğum olasılığı ve doğum sonrası dönemde enfeksiyon komplikasyonları geliştirme riski yüksektir.

Sebep için tanısal arama

Hastanın şikayetleri ve geçmişinde hemoglobin düşüşü hakkındaki bilgileri göz önünde bulundurularak, DEA yalnızca varsayılabilir, bu nedenle:

1. Teşhis araştırmasının ilk aşaması kanıt vücutta gerçekten aneminin nedeni olan bu kimyasal elementin eksikliği;
2. Teşhisin bir sonraki aşaması, bir demir eksikliği durumunun (eksikliğin nedeni) gelişimi için ön koşul haline gelen hastalıkların araştırılmasıdır.

Kural olarak, tanının ilk aşaması, vücutta yeterli demir olmadığını kanıtlayan çeşitli ek (hemoglobin seviyesi hariç) laboratuvar testlerine dayanır:

• : düşük Hb seviyesi - anemi, normal sayıda kırmızı kan hücresi ile doğal olmayan küçük boyuta sahip kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış - mikrositoz, renk indeksinde azalma - hipokromi, retikülositlerin içeriği muhtemelen normal değerlerden uzaklaşmasa da artmış;
• Erkeklerde normu 13 - 30 μmol / l aralığında olan serum demiri, kadınlarda 11 ila 30 μmol / l (IDA ile bu rakamlar azalacaktır);
• Toplam demir bağlama kapasitesi (OZHSS) veya toplam (norm 27 - 40 µmol / l, IDA ile - seviye artar);
• Element eksikliğinde transferrinin demir ile doygunluğu %25'in altına düşer;
• (yedek protein) erkeklerde demir eksikliği durumlarında 30 ng/ml'nin altına, kadınlarda ise 10 ng/ml'nin altına düşer, bu da demir rezervlerinin tükendiğini gösterir.

Analizler yardımıyla hastanın vücudunda bir demir eksikliği belirtilirse, bir sonraki adım bu eksikliğin nedenlerini aramak olacaktır:

1. Öykü alma (belki kişi katı bir vejeteryandır veya çok uzun süredir ve akılsızca bir kilo verme diyetindedir);
2. Vücudunda hastanın bilmediği veya bilmediği ancak çok da önemsemediği bir kanama olduğu varsayılabilir. Sorunu tespit etmek ve arkasındaki nedenin durumunu düzeltmek için hastaya çok çeşitli muayeneler önerilecek: FGDS, sigmoidoskopi ve kolonoskopi, bronkoskopi, kadın mutlaka jinekoloğa gönderilecek. Bu arada, oldukça nahoş prosedürlerin bile durumu açıklığa kavuşturacağına dair bir kesinlik yok, ancak yığılmış kederin kaynağı bulunana kadar aramanız gerekecek.

Hasta, ferroterapi reçete etmeden önce bu tanı aşamalarından geçmelidir. Demir eksikliği anemisi için rastgele bir tedavi yoktur.

Demirin vücutta kalmasını sağlayın

Hastalık üzerindeki etkisinin rasyonel ve etkili olması için demir eksikliği anemisinin tedavisinin temel ilkelerine uyulmalıdır:

• Tek başına beslenme ile demir eksikliği anemisini durdurmak mümkün değildir. demir preparatları kullanılmadan (midede sınırlı Fe emilimi);
• 2 aşamadan oluşan tedavi sırasını takip etmek gerekir: 1. - 1 - 1.5 ay süren aneminin giderilmesi (3. haftadan itibaren hemoglobin seviyelerinde bir artış başlar) ve 2. Fe deposu (2 ay devam edecek);
• Hemoglobin seviyelerinin normalleşmesi tedavinin sonu anlamına gelmez - tüm kurs 3-4 ay sürmelidir.

Demir eksikliği anemisi tedavisinin ilk aşamasında (5 - 8 gün), sözde retikülosit krizi- genç eritrosit formlarının sayısında önemli bir artış (20 - 50 kat) ( - norm: yaklaşık %1).

Per os için (ağızdan) demir preparatları reçete ederken, alınan dozun sadece %20-30'unun emileceğini, geri kalanının bağırsaklardan atılacağını hatırlamak önemlidir, bu nedenle dozun doğru hesaplanması gerekir.

Ferroterapi vitamin ve protein açısından zengin bir diyetle birleştirilmelidir. Hastanın diyetinde yağsız etler (dana eti, dana eti, sıcak kuzu), balık, karabuğday, narenciye, elma bulunmalıdır. Doz başına 0,3 - 0,5 g'lık bir dozda askorbik asit, bir antioksidan kompleksi, A, B, E vitaminleri, doktor genellikle ferroterapiye ek olarak ayrı ayrı reçete eder.

Demir müstahzarları, almak için özel kurallarda diğer ilaçlardan farklıdır:

• Ferrum içeren kısa etkili müstahzarlar yemeklerden hemen önce ve yemek sırasında tüketilmez. İlaç yemekten 15-20 dakika sonra veya dozlar arasında bir duraklamada alınır, uzun süreli ilaçlar (ferrogradum, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) yemeklerden önce ve gece (günde 1 kez) alınabilir;
• Demir müstahzarları süt ve süt bazlı içecekler (kefir, fermente pişmiş süt, kesilmiş süt) ile yıkanmaz - demir emilimini engelleyecek kalsiyum içerirler;
• Tabletler (çiğneme hariç), drajeler ve kapsüller çiğnenmez, bütün olarak yutulur ve bol su, kuşburnu suyu veya posasız berrak meyve suyu ile yıkanır.

Küçük çocuklara (3 yaşına kadar) tercihen damlalar halinde demir takviyesi, biraz daha büyük (3-6 yaş) şuruplar halinde verilir ve 6 yaşından büyük çocuklara ve ergenlere çiğnenebilir tabletler üzerinde iyi bir şekilde “yönlendirilir”.

En yaygın demir preparatları

Şu anda vücuttaki demir içeriğini artıran çok çeşitli ilaçlar doktorların ve hastaların dikkatine sunulmaktadır. Çeşitli farmasötik formlarda mevcutturlar, bu nedenle oral uygulamaları küçük çocuklarda demir eksikliği anemisinin tedavisinde bile herhangi bir özel soruna neden olmaz. Demir seviyelerini artırmak için en etkili ilaçlardan bazıları şunlardır:

Ferrum içeren ilaçların listesi bir eylem kılavuzu değildir; dozu reçete etmek ve hesaplamak ilgili hekime bağlıdır. Hemoglobin seviyesi normale dönene kadar terapötik dozlar verilir, daha sonra hasta profilaktik dozlara aktarılır.

Parenteral uygulama için hazırlıklar, gastrointestinal sistemdeki demir emiliminin ihlali için reçete edilir (mide rezeksiyonu, midenin peptik ülseri ve akut fazda 12 duodenal ülser, ince bağırsağın geniş alanlarının rezeksiyonu).

İntravenöz ve intramüsküler uygulama için ilaç yazarken, her şeyden önce şunu hatırlamanız gerekir. alerjik reaksiyonlar(ateş hissi, çarpıntı, göğüs kafesi arkasında, bel ve baldır kaslarında ağrı, ağızda metalik tat) ve olası gelişme anafilaktik şok.

Demir eksikliği anemisinin tedavisinde parenteral kullanım için hazırlıklar, yalnızca IDA olduğuna tam olarak güvenildiğinde ve olabilecekleri başka bir anemi türü olmadığında reçete edilir. kontrendikedir.

DEA'da kan transfüzyonu endikasyonları çok sınırlıdır (Hb 50 g/l'nin altında, ancak cerrahi veya doğum bekleniyor, oral intolerans ve parenteral tedaviye alerji). Sadece üç kez yıkanmış eritrosit kütlesi transfüze edilir!

önleme

Özel ilgi alanında elbette küçük çocuklar ve hamile kadınlar var.

Çocuk doktorları, bir yaşın altındaki çocuklarda DEA'yı önlemenin en önemli önleminin beslenme olduğunu düşünür: emzirme, demirle zenginleştirilmiş karışımlar ("sanatçılar" için), meyve ve et tamamlayıcı gıdalar.

Sağlıklı bir insan için demir kaynakları

Hamile kadınlara gelince, doğumdan önceki son iki ayda hemoglobin düzeyleri normal olanlar bile demir takviyesi almalıdır.

Doğurganlık çağındaki kadınlar, erken ilkbaharda IDA'nın önlenmesini unutmamalı ve 4 haftayı ferroterapiye ayırmalı.

Kansızlık gelişimini beklemeden doku eksikliği belirtileri ortaya çıktığında, diğer kişilerin önleyici tedbirler alması faydalı olacaktır ( iki ay boyunca günde 40 mg demir alın). Hamileler ve emziren annelerin yanı sıra kan bağışçıları, ergen kızlar ve aktif olarak spor yapan her iki cinsiyetten kişiler de bu tür önlemlere başvurmaktadır.

Video: demir eksikliği anemisi, RIA Novosti hikayesi

Video: IDA üzerine ders

Video: Komarovsky demir eksikliği hakkında

Sağlığımızı en son düşünmeye meyilliyiz. Çoğu zaman insanlar “ayakları üzerinde” soğuğa katlanır, kendilerine vitamin ve ağrı kesici reçete eder ve tıbbi muayene Ruslar arasında henüz bir alışkanlık haline gelmemiştir.

İlk bakışta “önemsiz” görünen belirtiler ciddi bir hastalığa işaret edebilir, bu nedenle vücudunuzu dinlemek çok önemlidir. Kadınlarda anemi belirtileri genellikle aşırı iş yükü ve strese bağlanır. Bununla birlikte, tanı ve zamanında tedavi, hastaların durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Anemi nedir?

Bu, kandaki hemoglobin seviyesinin düştüğü ve kırmızı kan hücrelerinin sayısının azaldığı klinik ve hematolojik bir sendromdur. Aneminin kendisi bir hastalık değildir, bu nedenle tıpta çeşitli kriterlere göre yedi sınıflandırması vardır.

Çoğu zaman uzmanlar, en önemli unsurlardan birinde bir dengesizliğin olduğu demir eksikliği anemisini teşhis eder. Vücudun yaşamında yer alan birçok enzimin bir parçası olan demirdir.

Kadınlarda aneminin nedenleri ve semptomları özel dikkat gerektirir. İlk başta, adil seks hastalıklarının farkında bile olmayabilir. Artan yorgunluk veya uyuşukluk, kötü ruh hali ve hatta saç dökülmesi genellikle beriberiye atfedilir.

Ne yazık ki, multivitamin kompleksleri yetişkin kadınlarda anemi belirtilerini yalnızca geçici olarak hafifletebilir, ancak soruna bağımsız bir çözüm mümkün değildir.

Hemolitik, demir eksikliği, aplastik veya B12 eksikliği - anemi türünü yalnızca hasta şikayetlerine dayanarak belirleyemezsiniz, bu nedenle doktora gitmeyi geciktirmeyin.

teşhis

Tüm literatürü yeniden okusanız ve kadınlarda tüm anemi belirtilerini tanısanız bile, uygun tedaviyi yalnızca bir uzman teşhis edebilir ve reçete edebilir. Teşhis, aşağıdaki çalışmalara dayanarak gerçekleştirilir:

Kanın biyokimyasal analizi (FBC, demir, hemoglobin, bilirubin ve ferritin seviyesinin belirlenmesi);

Tam kan sayımı (retikülosit ve trombosit sayısının belirlenmesi, kırmızı kan hücrelerinin morfolojisinin incelenmesi).

Ek olarak, doktor bağırsakların ve midenin endoskopik ve röntgen muayenesini, akciğer tomografisini veya böbreklerin ultrason muayenesini önerebilir - tüm faaliyetler çeşitli hastalıkları dışlamak için gerçekleştirilir.

Demir eksikliği anemisi

Demir eksikliği aşağıdaki hastalıklarda veya fizyolojik durumlarda görülür:

1. Çeşitli kökenlerden kan kaybı. Çoğu zaman, sindirim kanalından (peptik ülser, gastrit) ve uterustan (uterus fibroidleri) kanama ile artan bir demir tüketimi meydana gelir. Daha az yaygın olarak, neden travma, akciğer, böbrek veya burun kanamasıdır.
2. Dengesiz beslenme. Yetişkinlerde ve çocuklarda, açlık, kronik yetersiz beslenme ve şeker ve yağ oranı yüksek monoton bir diyet durumunda demir eksikliği ortaya çıkar. Bebekler hamilelik sırasında demir eksikliği anemisi olan önemli bir elementten yeterince alamayabilir.
3. Demir emiliminin ihlali. İnce bağırsakta sikatrisyel, atrofik ve inflamatuar süreçler nedeniyle demir emilimi bozulur. Ek olarak, uzmanlar demir ihtiyacının keskin bir şekilde arttığı fizyolojik durumları da hatırlatıyor. Bunlar hamilelik ve emzirmeyi içerir - şu anda kadınlarda ilk anemi belirtileri ortaya çıkar. Vücuttaki stok, plasenta için yeterli değildir, fetüsün ihtiyaçları veya doğum sırasında kan kaybı.

Yaşamın ilk iki yılında çocuğun hızlı büyümesi nedeniyle demire de ihtiyacı vardır. Hızlandırılmış gelişimin bir sonraki aşaması ergenlik döneminde ortaya çıkar, kızlarda bu, adetin başlangıcı ile ilişkilidir.

Riskli

Neden özellikle kadınlardan bahsediyoruz? Uzmanlar, doğurganlık çağındaki kadınlarda (%20-30) gizli demir eksikliği görüldüğünü ve her üç kadından birinin demir eksikliği anemisinden muzdarip olduğunu hesapladı.

Ana sebepler:

Gebelik;

Rahim kanaması;

Patolojik menstrüasyon.

kadınlar arasında

Aneminin ana belirtileri çok fazla rahatsızlığa neden olabilir. Genel halsizlik ve halsizlik, düşük performans ve uyuşukluk - bunlar adil cinsiyetin en yaygın şikayetleridir. Ayrıca ağız kuruluğu, nefes darlığı, çarpıntı ve yutma bozuklukları ortaya çıkar. Şiddetli anemide bayılmaya baş dönmesi ve baş ağrısı eşlik eder.

Ne yazık ki, demir dengesizliği kesinlikle görünümü etkileyecektir:

Azalmış iştah, tuzlu, baharatlı veya ekşi yiyecekler için özlem, tat ve koku bozukluğu - tüm bunlar, uygun tedavi ile hızla kaybolan kadınlarda demir eksikliği anemisinin belirtileridir.

Tedavi

Anemi tedavisi, durumun ciddiyetine ve aneminin tipine bağlıdır. Her şeyden önce, ortaya çıkış nedenini belirlemek ve mümkünse ortadan kaldırmak gerekir.

Entegre bir yaklaşım, yalnızca kadınlarda anemi belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda vücuttaki temel maddelerin rezervlerini de yenileyecektir. Önemli bir adım, terapötik bir diyete uyulmasıdır.

Demir eksikliği anemisi ile ilgili doktor demir takviyeleri reçete eder. WHO tavsiyelerine göre, demirli demir içeren ilaçlar tercih edilir. Tedavi süresi üç aydan az olmamalıdır.

İlaç pazarında büyük miktarlarda bulunur:

- Ferrum Lek.

- Sorbifer duruları.

- "Gektofer".

- Totem.

- "Üzerinde görüşmek".

- "Ferroseron".

- "Maltofer".

- "Ferroplex".

- "Tardiferon".

- Teramid.

"Demir" ürünler

Demir takviyeleri, laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre reçete edilir ve aneminin belirti ve semptomlarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Kadınlar için tedavi önerileri, demir içeriği yüksek gıdaları içeren dengeli bir beslenmeyi de içerir:

1. Sebzeler: Mantar, yeşil turp, güneşte kurutulmuş domates, ıspanak, fasulye, maydanoz, havuç, brokoli, yeşil bezelye ve Brüksel lahanası.
2. Meyveler: kayısı (kuru kayısı), karpuz, Trabzon hurması, kuru üzüm, kuş üzümü, hurma, nar ve kuru erik.
3. Kırmızı et. Bu ürün kötüye kullanılmamalıdır, haftada 2-3 kez az miktarda yağsız et yemek yeterlidir. Sakatat, örneğin sığır karaciğeri de inanılmaz derecede faydalıdır.
4. Tahıllar: yabani pirinç, bulgur, yulaf ezmesi, arpa ve mısır.

Demir ürünleri açısından zengin özel bir diyet, kandaki hemoglobin seviyesini artırmanın oldukça etkili bir yoludur. Bununla birlikte, acil bir durumda, hemoglobin seviyesi kritik derecede düşük olma eğiliminde olduğunda, ilgili doktor daha etkili önlemler alır.

etnobilim

Halk tıbbında her zaman herhangi bir rahatsızlığın tedavisi vardır. Eski şifacı ve şifacı tariflerine göre kadınlarda anemi belirtilerinin sıradan ürünler yardımıyla giderilebileceği ortaya çıktı.

1. ipucu. Turp - bu sebze zaten listemizdeydi. Gün boyunca bir çay kaşığı rendelenmiş turp (6 doz) yiyin. Tedavi süresi bir aydır.

2 numaralı ipucu. Basıncı normalleştirmek ve uyuşukluk, halsizlik, iştahsızlık ve canlılıktan kurtulmak için bir bardak süt kaynatın ve 2-3 ezilmiş sarımsak karanfil ekleyin. Günde üç kez 30 ml iç.

3 numaralı ipucu. Anemiden muzdarip yaşlı hastaların ballı kefir içmesi yararlıdır. Bir bardak fermente süt içeceği için bir yemek kaşığı bal gerekir.

4 numaralı ipucu. Yemek pişirmek için kurutulmuş çilek yapraklarına ihtiyacınız olacak. Bir çorba kaşığı kaynar su dökün ve yirmi dakika ısrar edin. Süt ve bal ilavesiyle içilir, çay değiştirilir, günde iki kez içilir.

önleme

Adil seksin kendini geliştirmeye eğilimli olduğunu biliyoruz. Bununla birlikte, görünüşle ilgili deneyler her zaman iyi sonuçlanmaz.

Başlıca tehlikeler, tek bir ürünün kullanımına dayanan veya diyeti ciddi şekilde kısıtlayan diyetlerdir. Bir kadın kilo vermek için bir süre demir içeren ürünleri reddederse, refahı kontrol altında olmalıdır.

Kahve severler alışkanlıklarını gözden geçirmelidir çünkü kokulu bir içeceğin aşırı tüketimi demirin vücuttan atılmasını hızlandırır.

Anemi kavramı, kanın bileşimindeki patolojik değişiklikleri yansıtır - seviyesi kan hücrelerinin hacmine ve sayısına bağlı olan protein bileşeninin (hemoglobin) ve kırmızı kan hücrelerinin (hematokrit) konsantrasyonunda bir azalma - eritrositler . Anemi bir hastalık olarak adlandırılamaz, sadece vücutta gelişen çeşitli patolojik bozuklukların bir belirtisidir.

Tıp çevrelerinde anemiye yorgunluk sendromu denir. Bu terim, ortak belirtilerle birleştirilen bir grup hematolojik sendromu birleştirir - kanın yapısındaki patolojik değişiklikler.

Bu hastalık nedir?

Bu "plakalar" kandaki eritrositler

Demir eksikliği anemisi, protein sentezi aşamalarındaki bozukluklar ve metabolik sistemdeki bozuklukların neden olduğu demirin kanındaki dengesizlik sonucu kendini gösteren bir anemi şeklidir. Demir vücut için hayati öneme sahiptir ve hemoglobinin oksijen taşımasını sağlayan önemli bir bileşenidir.

Kırmızı kan hücrelerinin bir parçası olarak kanda dolaşan hemoglobin, oksijenle (akciğerlerde) birleşir ve onu çeşitli hücre ve dokulara iletir (verir). Vücut yetersiz miktarda demir minerali alırsa, gaz değişimi süreci - oksijenin doku yapılarına taşınması ve onlardan karbondioksitin uzaklaştırılması - bozulur. Bu, aneminin kademeli olarak gelişmesine yol açar.

Demir eksikliği anemisi olan kanda yeterli sayıda eritrosit olsa bile, bileşimlerindeki düşük demir konsantrasyonu nedeniyle doku solunumu sağlayamazlar. Sonuç olarak, çeşitli sistem ve organlarda doku hipoksisi gelişir.

Bir kişide (yaklaşık 70 kg ağırlığında), Vücuttaki optimal demir seviyesi 4 gramdan az olmayan bir miktarda tutulmalıdır. Bu miktar, mikro element alımı dengesinin ve kaybının kesin olarak düzenlenmesi nedeniyle korunur. Dengeyi korumak için, bir kişi (gün boyunca) 20 ila 25 mg almalıdır. bez. Yarısından fazlası vücudun ihtiyaçları için harcanmakta, kalanı ise özel depolama tesislerinde (doku veya hücre depoları) rezervde (depolanır) depolanmakta ve gerektiğinde kullanılmaktadır.

İnsanlarda IDA'nın gelişmesinin nedenleri

Kötü beslenme en yaygın nedenlerden biridir

Kandaki patolojik değişikliklerin gelişimi ve demir eksikliği anemisi semptomlarının tezahürü, iki ana faktörden dolayı birçok nedene katkıda bulunur - demir alımı eksikliği ve emilimindeki bozukluklar. Bu nedenleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Diyette demir eksikliği

Dengesiz beslenme, çocuklukta ve yetişkinlikte demir eksikliğine neden olabilir ve hemolitik patolojinin gelişimi için bir itici güç görevi görebilir. Anemi, uzun süreli açlık, hastanın vejeteryan yaşam tarzına bağlılığı veya hayvansal ürün eksikliği olan monoton bir diyet ile provoke edilebilir.

Bebeklerde mikro besin eksiklikleri emzirme ile karşılanır - emziren bir annenin sütü. Ve çocuklarda demir eksikliği anemisi süreçleri, bebeğin düşük kaliteli yapay tamamlayıcı gıdalara erken transferini tetikleyebilir.

Vücudun demir ihtiyacının artması

Vücuttaki demir ihtiyacındaki artış, genellikle tamamen normal bir sağlık durumuna sahip hastalarda kendini gösterir. Hamile kadınlarda ve doğumdan sonra emzirme döneminde görülür. Bu dönemde menstrüasyonun yokluğunun demir tüketimini koruması gerektiği anlaşılıyor, ancak tam tersine ihtiyacı önemli ölçüde artıyor. Bağlı:

• kan dolaşımındaki kan ve kırmızı kan hücrelerinin hacminde bir artış ile;
• plasenta ve fetüse demir transferi;
• doğum sırasında ve sonrasında kan kaybı olan;
• emzirme dönemi boyunca sütte demir kaybı.

Hamilelik sırasında kadınlarda anemi (değişen şiddette) gelişimi yaygın ve sık görülen bir durumdur. Demir eksikliği genellikle ikizler veya üçüzler (çoğul gebelikler) ile artar.

doğuştan demir eksikliği

Doğuştan demir eksikliği anemisinin belirtileri, bir çocuğun yaşamının ilk haftalarında zaten olabilir. Bu, hamile annede vücuttaki eser elementlerin akut eksikliği, çoğul gebelik veya erken doğum ile birlikte çeşitli kronik patolojik süreçlerle kolaylaştırılır.

Vücutta malabsorpsiyon varlığı

Gastrointestinal sistemin mukozal yapısına zarar vererek kendini gösteren çeşitli hastalıklar, demir emiliminin ihlal edilmesine ve vücuda giriş hızının azalmasına yol açar. Olabilir:

• enterit, kistik fibroz ve malign tümörlerde inflamatuar reaksiyonlarla birlikte gastrointestinal sistemin mukozal astar lezyonları;
• Malabsorpsiyon süreçlerini tetikleyen bir protein olan glüten intoleransının neden olduğu kalıtsal patoloji (çölyak hastalığı);
• Mide ve bağırsak rezeksiyonu ile cerrahi müdahaleler, mukozasını etkileyen ve demir emilimini bozan mide enfeksiyonları (özellikle Helicobacter pylori), bu tür ihlallere yol açar;
• Atrofik süreçlerin gelişimi ve kişinin kendi bağışıklığının atrofik ve otoimmün gastritte mukoza doku hücrelerine saldırganlığı.

Sıklıkla DEA'nın nedeni, ülseratif süreçlerin, poliplerin, neoplazmaların ve gastrointestinal sistemdeki fıtıkların, hemoroidlerin ve sistemik hastalıkların neden olduğu uzun süreli iç kanamalardır.

Demir eksikliği anemisinin gelişiminde önemli bir rol, demir - transferrin proteininin taşınmasında rol oynayan hemoglobinin ana bileşeninin karaciğer hücreleri tarafından sentez süreçlerini bozan karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz) tarafından oynanır.

Ayrıca, vücutta demir emiliminde ve kullanımında bozulmalara neden olabilecek ilaçların uzun süreli kullanımı veya aşırı dozda alınması, steroid olmayan ilaçlar (Aspirin ve diğerleri), antasitler (Almagel ve Rennie) ve demir bağlayıcı ilaçlar grubundan ilaçlardır. ("Exijada" veya "Desferala").

IDA'nın tezahür dereceleri

Semptomların şiddetinin değerlendirilmesi, demir eksikliği anemisinin şiddeti ölçeğine göre belirlenir. Hastanın yaşına, cinsiyetine ve kandaki protein bileşeninin (hemoglobin) miktarına bağlıdır. Hastalık, sürecin üç derecelik ciddiyetinin tezahürüne göre sınıflandırılır:

• 1. (hafif) - test kanında 90 g / l ila 110 miktarında bir protein bileşeninin varlığı ile.
• 2. (orta) - 70 g / l göstergeli, ancak 90 g / l'yi aşmayan.
• 3. (şiddetli) - 70 g / l'den fazla olmayan hemoglobin varlığı ile.

DEA belirtileri nasıl kendini gösterir?

Bir kişide demir eksikliği yavaş yavaş gelişir, hastalığın başlangıcı oldukça önemsiz belirtilerle kendini gösterir. En başta demir eksikliği sendromu ortaya çıkar ve biraz sonra anemi gelişir. Tezahürün şiddeti, hemoglobin düzeyine, anemik sendromun gelişme hızına, vücudun telafi edici kabiliyetine ve hastalığa eşlik eden arka plan patolojilerine bağlıdır.

Semptomların şiddeti, anemik sendromun gelişme hızına bağlıdır. Görünen:

• Kas zayıflığı ve asteni belirtileri. Küçük yüklerde bile hızlı yorulma meydana gelir. Çocuklar hareketsizdir, sessiz oyunları tercih ederler.
• Çeşitli doku yapılarına oksijen taşıma süreçlerindeki başarısızlıkların neden olduğu taşikardi ve nefes darlığı, retrosternal ağrı, vertigo ve bayılma belirtileri.
• Şiddetli kuruluk, cildin elastikiyeti nedeniyle soyulma, çatlama ve kayıp belirtileri olan cilt lezyonları.
• Kadınlarda demir eksikliği anemisinin karakteristik bir belirtisi olan saç ve tırnak plakalarının yapısal bozukluğu. Saçın yapısı incelir, saç kırılgan hale gelir ve parlaklığını kaybeder, dökülür ve hızla griye döner. Tırnak plakaları bulanıklaşır, çizgilerle kaplanır, pul pul dökülür ve kırılgan hale gelir. Uzun bir demir eksikliği süreci, tırnak plakalarının distrofik kaşık şeklindeki eğriliği olan koilonişi belirtileri olarak ortaya çıkar.
• Mukoza dokularının patolojileri. Ağzın mukoza zarı kurur, soluklaşır ve atrofik odaklarla kaplanır. Dudaklarda köşelerde çatlaklar ve sıkışmalar oluşuyor. Dişlerin üzerindeki mine gücünü kaybeder.
• Sindirim süreçlerini bozan, kabızlığa veya ishale neden olan atrofik alanlar, karın ağrısı gibi görünen gastrointestinal sistemin mukozal astarının patolojik bir lezyonu. Besinlerin emilimi bozulur.
• Solunum yollarının mukoza dokularındaki ihlaller, öksürüğe ve boğaz ağrısına neden olur. Mukozal atrofi, KBB hastalıkları ve sık enfeksiyonlarla kendini gösterir.
• Üriner sistemin mukoza zarındaki patolojik süreçler, idrara çıkma ve samimiyet sırasında ağrıya neden olur, istemsiz idrar atılımı ve çeşitli bulaşıcı hastalıkların gelişimi.
• Dilin mukoza dokusunda atrofi, patlama yanma ağrılarının tezahürü, yüzeyin pürüzsüzlüğü ve kabartma çatlakları, kızarıklık ve dilin konfigürasyonundaki değişiklikler.
• Koku ve tat ile ilgili sorunlar - iştah azalır, birçok ürüne karşı hoşgörüsüzlük not edilir, tat bozulur ve tamamen yenmeyen şeyleri (toprak, kil, çiğ kıyma ve balık) yemeye bağımlılık vardır. Bu semptomlar, kadınlarda kronik demir eksikliği anemisinin karakteristiğidir.
• Koku sorunları, hasta var olmayan aromaları kokladığında veya olağandışı keskin kokulara ilgi gösterdiğinde tat halüsinasyonları ile kendini gösterir.
• Zihinsel engelliler - azaltılmış konsantrasyon, hafıza ve genel gelişim.

DEA tedavisi - ilaçlar ve beslenme

Demir müstahzarları ve "yardımcılar"

Demir eksikliği anemisinin belirgin semptomları ile tedavi, eser demir elementlerinin eksikliğini ortadan kaldırmayı, vücuttaki rezervlerini yenilemeyi ve hastalığa neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar.

İlaç tedavisi, demir içeren ilaçlarla bir tedavi sürecini içerir. İlaçların doğal yoldan tam olarak emilimi mümkün değilse veya acilen yenilenmesi gerektiğinde ilaçlar kas içinden veya damardan uygulanır.

Bunun için, eksikliği gideren ve mikro elementin emilim süreçlerini iyileştiren ilaçlar - Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules ve Ferro Folgamma, Ferrum Leka'nın intravenöz uygulaması.

Anemili hastaların ciddi bir durumunda, yaklaşan cerrahi müdahaleler veya doğumdan önce, donör eritrositlerini transfüzyonu için bir prosedür reçete edilir.

Diyet

DEA tedavisinde önemli bir bağlantı dengeli beslenmedir. Demir eksikliği anemisi için diyet hazırlanırken, demirin vücut tarafından iyi emiliminin et yemeklerinden ve "hayvansal" gıdalardan geldiği gerçeği dikkate alınır. Diyete dahil edilmesi önerilir:

• tavuk, domuz ve sığır karaciğeri;
• yumurta sarısı;
• sığır ve kuzu eti, tavşan ve tavuk eti;
• inek sütü ve süzme peynir;
• karabuğday ve deniz yosunu yemekleri;
• kuşburnu, kuru erik ve kuş üzümü içecekleri;
• şeftali, elma, badem ve ayçiçeği çekirdeği.

Hastalığın zamanında ve karmaşık tedavisi ile demir eksikliğinin nedeni, herhangi bir sonuca neden olmadan hızla ortadan kaldırılır. İstenmeyen sonuçlara zamansız tanı, kök nedenin zamanında tespit edilememesi, geç tedavi, reçete edilen ilaçların ihlali ve diyete uyulmaması neden olabilir.

İlginç gerçekler

• Demir eksikliği anemisinin belgelenmiş ilk sözü 1554'e kadar uzanır. O günlerde, bu hastalık esas olarak 14-17 yaşlarındaki kızları etkiledi ve bu nedenle hastalığa "bakire hastalığı" anlamına gelen "de morbo virgineo" adı verildi.
• Hastalığı demir preparatlarıyla tedavi etmek için ilk girişimler 1700'de yapıldı.
• gizli ( gizlenmiş) Çocuklarda yoğun büyüme döneminde demir eksikliği oluşabilir.
• Hamile bir kadının demir ihtiyacı iki sağlıklı yetişkin erkeğinkinin iki katıdır.
• Hamilelik ve doğum sırasında bir kadın 1 gramdan fazla demir kaybeder. Normal beslenme ile bu kayıplar ancak 3-4 yıl sonra geri yüklenir.

eritrositler nedir?

Eritrositler veya kırmızı kan hücreleri, kan hücrelerinin en çok sayıdaki popülasyonudur. Bunlar, bir çekirdeği ve diğer birçok hücre içi yapıları olmayan son derece özelleşmiş hücrelerdir. organel). Eritrositlerin insan vücudundaki ana işlevi oksijen ve karbondioksitin taşınmasıdır.

Eritrositlerin yapısı ve işlevi

Olgun bir eritrositin boyutu 7,5 ila 8,3 mikrometre arasında değişir ( mikron). Eritrosit hücre zarında özel bir yapısal protein olan spektrin varlığı nedeniyle korunan bikonkav disk şeklindedir. Bu form, vücuttaki en verimli gaz değişimi sürecini sağlar ve spektrin varlığı, kırmızı kan hücrelerinin en küçük kan damarlarından geçerken değişmesine izin verir ( kılcal damarlar) ve ardından orijinal şekline dönün.

Eritrositin hücre içi boşluğunun %95'inden fazlası, protein globini ve protein olmayan bileşenden oluşan bir madde olan hemoglobin ile doldurulur. Hemoglobin molekülü, her birinin merkezinde bir hem bulunan dört globin zincirinden oluşur. Her kırmızı kan hücresi 300 milyondan fazla hemoglobin molekülü içerir.

Hemoglobinin protein olmayan kısmı, yani hem'nin bir parçası olan demir atomu, vücutta oksijenin taşınmasından sorumludur. Kanın oksijenle zenginleştirilmesi oksijenlenme) her bir demir atomunun içinden geçtiğinde pulmoner kılcal damarlarda meydana gelir ve 4 oksijen molekülünü kendisine bağlar ( oksihemoglobin oluşur). Oksijenli kan, arterler yoluyla vücudun tüm dokularına taşınır, burada oksijen organ hücrelerine aktarılır. Bunun yerine, hücrelerden karbondioksit salınır ( hücresel solunumun yan ürünü), hemoglobine bağlanan ( karhemoglobin oluşur) ve toplardamarlar yoluyla akciğerlere taşınır ve burada solunan hava ile birlikte çevreye salınır.

Solunum gazlarının taşınmasına ek olarak, kırmızı kan hücrelerinin ek işlevleri şunlardır:

• antijenik fonksiyon. Eritrositlerin, dört ana kan grubundan birine ait olduğunu belirleyen kendi antijenleri vardır ( AB0 sistemine göre).
• taşıma işlevi. Kan dolaşımıyla vücutta taşınan mikroorganizma antijenleri, çeşitli antikorlar ve bazı ilaçlar eritrosit zarının dış yüzeyine yapışabilir.
• tampon işlevi. Hemoglobin, vücuttaki asit-baz dengesinin korunmasında rol oynar.
• Kanamayı durdur. Damarlar hasar gördüğünde oluşan trombüsün içinde eritrositler de bulunur.

RBC oluşumu

İnsan vücudunda, kırmızı kan hücreleri sözde kök hücrelerden oluşur. Bu eşsiz hücreler, embriyonik gelişim aşamasında oluşur. Genetik aygıtı içeren bir çekirdek içerirler ( DNA - deoksiribonükleik asit), ayrıca hayati aktivite ve üreme süreçlerini sağlayan diğer birçok organel. Kök hücreler, kanın tüm hücresel elementlerini meydana getirir.

Normal eritropoez süreci şunları gerektirir:

• Ütü. Bu eser element, heme'nin bir parçasıdır ( hemoglobin molekülünün protein olmayan kısmı) ve eritrositlerin taşıma işlevini belirleyen oksijen ve karbondioksiti geri dönüşümlü olarak bağlama yeteneğine sahiptir.
• Vitaminler ( B2, B6, B9 ve B12). Kırmızı kemik iliğinin hematopoetik hücrelerinde DNA oluşumunu ve ayrıca farklılaşma süreçlerini düzenler ( olgunlaşma) eritrositler.
• Eritropoietin. Kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyaran böbrekler tarafından üretilen hormonal bir madde. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda bir azalma ile hipoksi gelişir ( oksijen eksikliği), eritropoietin üretiminin ana uyarıcısıdır.

RBC oluşumu ( eritropoez) embriyonik gelişimin 3. haftasının sonunda başlar. Fetal gelişimin erken evrelerinde kırmızı kan hücreleri esas olarak karaciğer ve dalakta oluşur. Yaklaşık 4 aylık hamilelikte, kök hücreler karaciğerden pelvik kemiklerin, kafatasının, omurların, kaburgaların ve diğerlerinin boşluklarına göç eder, bunun sonucunda içlerinde kırmızı kemik iliği oluşur, bu da vücutta aktif rol alır. hematopoez süreci. Bir çocuğun doğumundan sonra, karaciğer ve dalağın hematopoietik işlevi engellenir ve kemik iliği, kanın hücresel bileşimini koruyan tek organ olarak kalır.

Eritrosit olma sürecinde kök hücre bir takım değişikliklere uğrar. Boyut olarak küçülür, yavaş yavaş çekirdeğini ve neredeyse tüm organellerini kaybeder ( bunun bir sonucu olarak daha fazla bölünmesi imkansız hale gelir) ve ayrıca hemoglobin biriktirir. Kırmızı kemik iliğinde eritropoezin son basamağı retikülosittir ( olgunlaşmamış eritrosit). Kemiklerden periferik kan dolaşımına yıkanır ve gün boyunca işlevlerini tam olarak yerine getirebilen normal bir eritrosit aşamasına olgunlaşır.

RBC yıkımı

Kırmızı kan hücrelerinin ortalama ömrü 90-120 gündür. Bu süreden sonra hücre zarları daha az plastik hale gelir ve bunun sonucunda kılcal damarlardan geçerken geri dönüşümlü olarak deforme olma yeteneğini kaybeder. "Eski" kırmızı kan hücreleri, bağışıklık sisteminin özel hücreleri olan makrofajlar tarafından yakalanır ve yok edilir. Bu süreç esas olarak dalakta meydana gelir, ayrıca ( çok daha az ölçüde) karaciğer ve kırmızı kemik iliğinde. Önemsiz derecede küçük bir eritrosit oranı doğrudan vasküler yatakta yok edilir.

Bir eritrosit yok edildiğinde, ondan hızla protein ve protein olmayan parçalara ayrılan hemoglobin salınır. Globin, sarı bir pigment kompleksi - bilirubin oluşumuyla sonuçlanan bir dizi dönüşüme uğrar ( bağlanmamış form). Suda çözünmez ve oldukça zehirlidir ( hayati süreçlerini bozarak vücudun hücrelerine nüfuz edebilir). Bilirubin hızla karaciğere taşınır, burada glukuronik aside bağlanır ve safra ile birlikte atılır.

Hemoglobinin protein olmayan kısmı ( mücevher) de yok edilir, bu da serbest demirin salınmasına neden olur. Vücuda toksiktir, bu nedenle hızlı bir şekilde transferrine bağlanır ( kan taşıma proteini). Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sırasında açığa çıkan demirin çoğu, kırmızı kan hücrelerinin sentezi için yeniden kullanıldığı kırmızı kemik iliğine taşınır.

Demir eksikliği anemisi nedir?

Anemi, kandaki kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin konsantrasyonunda azalma ile karakterize patolojik bir durumdur. Bu durumun gelişimi, kırmızı kemik iliğinde yetersiz demir alımından ve buna bağlı eritropoez ihlalinden kaynaklanıyorsa, anemiye demir eksikliği denir.

Bir yetişkinin vücudu yaklaşık 4 gram demir içerir. Bu rakam cinsiyete ve yaşa göre değişir.

Vücuttaki demir konsantrasyonu:

• yenidoğanlarda - 1 kilogram vücut ağırlığı başına 75 mg ( mg/kg);
• erkeklerde - 50 mg / kg'dan fazla;
• kadınlarda - 35 mg / kg ( aylık kan kaybı ile ilişkili).

Demirin vücutta bulunduğu başlıca yerler şunlardır:

• eritrosit hemoglobini - %57;
• kaslar - %27;
• karaciğer -% 7 - 8.

Ek olarak, demir bir dizi başka protein enziminin bir parçasıdır ( sitokromlar, katalaz, redüktaz). Vücuttaki redoks süreçlerinde, hücre bölünmesi süreçlerinde ve diğer birçok reaksiyonun düzenlenmesinde yer alırlar. Demir eksikliği, bu enzimlerin eksikliğine ve vücutta buna karşılık gelen bozuklukların ortaya çıkmasına neden olabilir.

İnsan vücudunda demirin emilimi esas olarak duodenumda gerçekleşirken, vücuda giren tüm demir genellikle heme ayrılır ( iki değerli, Fe +2), hayvanların ve kuşların etlerinde, balıklarda ve heme olmayanlarda ( üç değerlikli, Fe +3), ana kaynağı süt ürünleri ve sebzelerdir. Demirin normal emilimi için gerekli olan önemli bir koşul, mide suyunun bir parçası olan yeterli miktarda hidroklorik asittir. Miktarı azaldıkça demirin emilimi önemli ölçüde yavaşlar.

Emilen demir, transferrine bağlanır ve kırmızı kan hücrelerinin sentezinde ve ayrıca organların depolanmasında kullanıldığı kırmızı kemik iliğine taşınır. Vücuttaki demir depoları esas olarak protein apoferritin ve demir atomlarından oluşan bir kompleks olan ferritin ile temsil edilir. Her ferritin molekülü ortalama 3-4 bin demir atomu içerir. Bu eser elementin kandaki konsantrasyonunun azalması ile ferritinden salınır ve vücudun ihtiyaçları için kullanılır.

Demirin bağırsakta emilim hızı kesinlikle sınırlıdır ve günde 2,5 mg'ı aşamaz. Bu miktar, normalde erkeklerde yaklaşık 1 mg ve kadınlarda 2 mg olan bu eser elementin günlük kaybını geri kazanmak için yeterlidir. Bu nedenle, çeşitli patolojik koşullar altında, bozulmuş demir emiliminin veya artan kayıpların eşlik ettiği bu mikro elementin bir eksikliği gelişebilir. Plazmadaki demir konsantrasyonunda bir azalma ile sentezlenen hemoglobin miktarı azalır, bunun sonucunda oluşan kırmızı kan hücreleri daha küçük olur. Ek olarak, eritrositlerin büyüme süreçleri bozulur ve bu da sayılarının azalmasına neden olur.

Demir eksikliği anemisinin nedenleri

Demir eksikliği anemisi, hem vücutta yetersiz demir alımının bir sonucu olarak hem de kullanım süreçlerinin ihlali sonucu gelişebilir.

Vücuttaki demir eksikliğinin nedeni şunlar olabilir:

• gıdalardan yetersiz demir alımı;
• vücudun demir ihtiyacının artması;
• vücutta doğuştan demir eksikliği;
• demir emilim bozukluğu;
• transferrin sentezinin bozulması;
• artan kan kaybı;
• ilaçların kullanımı.

Gıdalardan yetersiz demir alımı

Yetersiz beslenme hem çocuklarda hem de yetişkinlerde demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açabilir.

Vücutta yetersiz demir alımının başlıca nedenleri şunlardır:

• uzun süreli oruç;
• düşük hayvansal ürün içeriğine sahip monoton diyet.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde demir ihtiyacı tamamen anne sütü ile karşılanır ( annenin demir eksikliği olmaması şartıyla). Çocuğu yapay beslenmeye nakletmek için çok erken ise, vücutta demir eksikliği belirtileri de geliştirebilir.

Demir için artan vücut ihtiyacı

Normal, fizyolojik koşullar altında, artan bir demir ihtiyacı olabilir. Bu, hamilelik sırasında ve emzirme döneminde kadınlar için tipiktir.

Hamilelik sırasında bir miktar demir tutulmasına rağmen ( adet kanamasının olmaması nedeniyle), buna duyulan ihtiyaç birkaç kez artar.

Hamile kadınlarda artan demir ihtiyacının nedenleri

Çünkü	Yaklaşık tüketilen demir miktarı
Dolaşımdaki kan hacminde ve kırmızı kan hücresi sayısında artış	500 mg
Fetüse aktarılan demir	300 mg
Plasentadaki demir	200 mg
Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde kan kaybı	50 - 150 mg
Tüm beslenme süresi boyunca anne sütü ile kaybedilen demir	400 - 500 mg

Böylece, bir çocuğu doğurma ve emzirme döneminde bir kadın en az 1 gram demir kaybeder. Bu rakamlar, annenin vücudunda aynı anda 2, 3 veya daha fazla fetüs gelişebildiğinde çoğul gebelikte artar. Demir emilim hızının günde 2,5 mg'ı geçemeyeceği göz önüne alındığında, hemen hemen her hamileliğe, değişen şiddette bir demir eksikliği durumunun gelişmesi eşlik eder.

Vücutta doğuştan gelen demir eksikliği

Çocuğun vücudu, demir de dahil olmak üzere gerekli tüm besinleri anneden alır. Ancak annede veya fetüste bazı hastalıkların varlığında demir eksikliği olan bir çocuğun doğması mümkündür.

Vücutta doğuştan gelen demir eksikliğinin nedeni şunlar olabilir:

• annede şiddetli demir eksikliği anemisi;
• çoklu hamilelik;
• prematürelik.

Yukarıdaki vakaların herhangi birinde, yenidoğanın kanındaki demir konsantrasyonu normalden çok daha düşüktür ve yaşamın ilk haftalarından itibaren demir eksikliği anemisi belirtileri ortaya çıkabilir.

Demir emilim bozukluğu

Demirin duodenumda emilmesi, ancak bağırsağın bu bölümünün mukoza zarının normal fonksiyonel durumu ile mümkündür. Gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıkları, mukoza zarına zarar verebilir ve vücuda demir alım oranını önemli ölçüde azaltabilir.

Duodenumdaki demir emilimini azaltmak için şunlara yol açabilir:

• enterit - ince bağırsağın mukoza zarının iltihabı.
• Çölyak hastalığı ince bağırsakta glüten protein intoleransı ve buna bağlı malabsorbsiyon ile karakterize kalıtsal bir hastalık.
• Helikobakter pilori- mide mukozasını etkileyen, sonuçta hidroklorik asit sekresyonunda bir azalmaya ve demirin emilim bozukluğuna yol açan enfeksiyöz bir ajan.
• Atrofik gastrit - atrofi ile ilişkili hastalık boyut ve işlevde azalma) mide mukozası.
• Otoimmün gastrit - bağışıklık sisteminin arızalanmasından ve mide mukozasının kendi hücrelerine karşı antikorların üretilmesinden ve ardından bunların yok edilmesinden kaynaklanan bir hastalık.
• Mide ve/veya ince bağırsağın alınması - aynı zamanda hem oluşan hidroklorik asit miktarı hem de demirin emildiği duodenumun fonksiyonel alanı azalır.
• Crohn hastalığı - bağırsağın ve muhtemelen midenin tüm bölümlerinin mukoza zarının enflamatuar bir lezyonu ile kendini gösteren bir otoimmün hastalık.
• Kistik fibrozis - mide mukozası da dahil olmak üzere vücudun tüm bezlerinin salgılanmasının ihlali ile kendini gösteren kalıtsal bir hastalık.
• Mide veya oniki parmak bağırsağı kanseri.

Transferrin sentezinin bozulması

Bu taşıma proteininin oluşumunun ihlali, çeşitli kalıtsal hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Bu eser elementi annenin vücudundan aldığı için yenidoğanda demir eksikliği belirtileri görülmeyecektir. Doğumdan sonra demirin çocuğun vücuduna girmesinin ana yolu bağırsakta emilimdir, ancak transferrin eksikliği nedeniyle emilen demir depo organlarına ve kırmızı kemik iliğine iletilemez ve sentezinde kullanılamaz. Kırmızı kan hücreleri.

Transferrin sadece karaciğer hücrelerinde sentezlendiğinden, çeşitli karaciğer lezyonları ( siroz, hepatit ve diğerleri) ayrıca bu proteinin plazma konsantrasyonunda bir azalmaya ve demir eksikliği anemisi semptomlarının gelişmesine yol açabilir.

Artan kan kaybı

Bir kerelik büyük miktarda kan kaybı, genellikle vücuttaki demir depoları kaybı telafi etmek için yeterli olduğundan, demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açmaz. Aynı zamanda, kronik, uzun süreli, genellikle algılanamayan iç kanama ile insan vücudu, birkaç hafta hatta aylarca günde birkaç miligram demir kaybedebilir.

Kronik kan kaybının nedeni şunlar olabilir:

• spesifik olmayan ülseratif kolit ( bağırsak mukozasının iltihabı);
• bağırsak polipozisi;
• gastrointestinal sistemin parçalanan tümörleri ( ve diğer yerelleştirme);
• hiatal herni;
• endometriozis ( Rahim duvarının iç tabakasındaki hücrelerin çoğalması);
• sistemik vaskülit ( çeşitli lokalizasyondaki kan damarlarının iltihabı);
• Bağışçılar tarafından yılda 4 defadan fazla kan bağışı ( 300 ml bağışlanan kan yaklaşık 150 mg demir içerir.).

Kan kaybının nedeni zamanında tespit edilip ortadan kaldırılmazsa, bağırsakta emilen demir sadece bu mikro elementin fizyolojik ihtiyaçlarını karşılayabildiğinden, hastanın demir eksikliği anemisi geliştirme olasılığı yüksektir.

Alkolizm

Alkolün uzun süreli ve sık kullanımı, öncelikle tüm alkollü içeceklerin bir parçası olan etil alkolün agresif etkileriyle ilişkili olan mide mukozasına zarar verir. Ek olarak, etil alkol, kırmızı kemik iliğindeki hematopoezi doğrudan inhibe eder ve bu da anemi belirtilerini artırabilir.

uyuşturucu kullanımı

Bazı ilaçların alınması vücuttaki demirin emilimini ve kullanımını engelleyebilir. Bu genellikle uzun süreli yüksek dozda ilaç kullanımı ile ortaya çıkar.

Vücutta demir eksikliğine neden olabilen ilaçlar şunlardır:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ( aspirin ve diğerleri). Bu ilaçların etki mekanizması, kronik iç kanamaya yol açabilen kan akışındaki bir iyileşme ile ilişkilidir. Ayrıca mide ülserlerinin gelişimine katkıda bulunurlar.
• antasitler ( Rennie, Almagel). Bu ilaç grubu, demirin normal emilimi için gerekli olan hidroklorik asit içeren mide suyunun salgılanma hızını nötralize eder veya azaltır.
• Demir bağlayıcı ilaçlar ( Desferal, Exjade). Bu ilaçlar hem serbest hem de transferrin ve ferritin bileşimine dahil olan demiri vücuttan bağlama ve çıkarma yeteneğine sahiptir. Doz aşımı durumunda, demir eksikliği durumunun gelişmesi mümkündür.

Demir eksikliği anemisinin gelişmesini önlemek için, bu ilaçlar sadece bir doktor tarafından belirtildiği şekilde, kullanım dozuna ve süresine kesinlikle uyularak alınmalıdır.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Bu hastalığın semptomları vücuttaki demir eksikliğinden ve kırmızı kemik iliğinde bozulmuş hematopoezden kaynaklanır. Demir eksikliğinin yavaş yavaş geliştiğini belirtmekte fayda var, bu nedenle hastalığın başlangıcında semptomlar oldukça zayıf olabilir. gizli ( gizlenmiş) Vücuttaki demir eksikliği sideropenik semptomlara yol açabilir ( Demir eksikliği) sendromu. Bir süre sonra, şiddeti vücuttaki hemoglobin ve eritrosit seviyesinin yanı sıra anemi gelişme hızı ile belirlenen bir anemik sendrom gelişir ( ne kadar hızlı gelişirse, klinik belirtiler o kadar belirgin olur), vücudun telafi edici yetenekleri ( çocuklarda ve yaşlılarda daha az gelişmişlerdir) ve komorbiditelerin varlığı.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri şunlardır:

• Kas Güçsüzlüğü;
• artan yorgunluk;
• kardiyopalmus;
• cilt ve eklerindeki değişiklikler ( Saç çivileri);
• mukoza zarlarında hasar;
• dil kaybı;
• tat ve koku ihlali;
• bulaşıcı hastalıklara duyarlılık;
• entelektüel gelişim bozuklukları.

Kas zayıflığı ve yorgunluk

Demir, kas liflerindeki ana protein olan miyoglobinin bir parçasıdır. Eksikliği ile kas zayıflığı ve kas hacminde kademeli bir azalma ile kendini gösterecek olan kas kasılma süreçleri bozulur ( atrofi). Ek olarak, kasların çalışması için, yalnızca yeterli oksijen kaynağı ile oluşturulabilen büyük miktarda enerjiye sürekli ihtiyaç vardır. Bu süreç, genel zayıflık ve fiziksel aktiviteye karşı hoşgörüsüzlük ile kendini gösteren, kandaki hemoglobin ve eritrosit konsantrasyonundaki bir azalma ile bozulur. İnsanlar günlük işlerini yaparken çabuk yorulurlar ( merdiven çıkmak, işe gitmek vb.) ve bu onların yaşam kalitelerini önemli ölçüde azaltabilir. Demir eksikliği anemisi olan çocuklar, yerleşik bir yaşam tarzı ile karakterize edilir, "oturma" oyunlarını tercih ederler.

Nefes darlığı ve çarpıntı

Solunum hızı ve kalp hızında bir artış, hipoksi gelişmesiyle meydana gelir ve vücudun çeşitli organ ve dokulara kan akışını ve oksijen dağıtımını iyileştirmeyi amaçlayan telafi edici bir reaksiyonudur. Buna hava eksikliği hissi, sternumun arkasında ağrı eşlik edebilir, ( kalp kasına yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanan) ve ciddi vakalarda - baş dönmesi ve bilinç kaybı ( beyne giden kan akımının bozulması nedeniyle).

Derideki ve eklerindeki değişiklikler

Daha önce bahsedildiği gibi demir, hücresel solunum ve bölünme süreçlerinde yer alan birçok enzimin bir parçasıdır. Bu eser elementin eksikliği cilde zarar verir - kurur, daha az elastik olur, pul pul olur ve çatlar. Ek olarak, mukoza zarlarına ve cilde olağan kırmızı veya pembemsi renk tonu, bu organların kılcal damarlarında bulunan ve oksijenli hemoglobin içeren eritrositler tarafından verilir. Kandaki konsantrasyonundaki azalmanın yanı sıra kırmızı kan hücrelerinin oluşumundaki azalmanın bir sonucu olarak cildin solukluğu not edilebilir.

Saç incelir, normal parlaklığını kaybeder, daha az dayanıklı hale gelir, kolayca kırılır ve dökülür. Gri saç erken görünür.

Tırnak tutulumu demir eksikliği anemisinin çok spesifik bir belirtisidir. İncelirler, mat bir renk alırlar, pul pul dökülürler ve kolayca kırılırlar. Karakteristik, tırnakların enine çizgisidir. Belirgin bir demir eksikliği ile koilonişi gelişebilir - tırnakların kenarları yükselir ve ters yönde bükülür, kaşık şeklinde bir şekil alır.

mukoza hasarı

Mukoza zarları, hücre bölünmesi süreçlerinin mümkün olduğunca yoğun bir şekilde gerçekleştiği dokulardır. Bu nedenle yenilgileri vücuttaki demir eksikliğinin ilk belirtilerinden biridir.

Demir eksikliği anemisi şunları etkiler:

• Ağız boşluğunun mukoza zarı. Kuru, solgun hale gelir, atrofi alanları ortaya çıkar. Yiyecekleri çiğneme ve yutma zorluğu. Dudaklarda çatlakların varlığı, ağız köşelerinde sıkışma oluşumu da karakteristiktir ( cheilosis). Şiddetli vakalarda renk değişir ve diş minesinin gücü azalır.
• Mide ve bağırsakların mukoza zarı. Normal koşullar altında, bu organların mukoza zarı, gıdaların emilim sürecinde önemli bir rol oynar ve ayrıca mide suyu, mukus ve diğer maddeleri üreten birçok bez içerir. Atrofisi ile ( demir eksikliğinden kaynaklanan) ishal veya kabızlık, karın ağrısı ve çeşitli besinlerin emilim bozukluğu ile kendini gösterebilen sindirim bozulur.
• Solunum yolunun mukoza zarı. Larinks ve trakeadaki hasar, terleme, boğazda yabancı bir cisme sahip olma hissi ile kendini gösterir ve buna verimsiz bir eşlik eder ( kuru, nem yok) öksürük. Ek olarak, solunum yolunun mukoza zarı normalde koruyucu bir işlev görür ve yabancı mikroorganizmaların ve kimyasalların akciğerlere girmesini önler. Atrofisi ile bronşit, zatürree ve solunum sisteminin diğer bulaşıcı hastalıklarının gelişme riski artar.
• Genitoüriner sistemin mukoza zarı.İşlevinin ihlali, idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında ağrı, idrar kaçırma ile kendini gösterebilir ( çocuklarda daha yaygın), etkilenen bölgede sık görülen bulaşıcı hastalıkların yanı sıra.

dil lezyonu

Dil değişiklikleri, demir eksikliğinin karakteristik bir belirtisidir. Mukoza zarındaki atrofik değişiklikler sonucunda hasta ağrı, yanma hissi ve dolgunluk hissedebilir. Dilin görünümü de değişir - normalde görünen papilla kaybolur ( çok sayıda tat tomurcuğu içeren), dil pürüzsüzleşir, çatlaklarla kaplanır, düzensiz şekilli kızarıklık bölgeleri görünebilir ( "coğrafi dil").

Tat ve koku bozuklukları

Daha önce de belirtildiği gibi, dilin mukoza zarı, esas olarak papillada bulunan tat tomurcukları bakımından zengindir. Atrofileri ile, iştah azalması ve belirli ürün türlerine karşı hoşgörüsüzlük ile başlayan çeşitli tat bozuklukları ortaya çıkabilir ( genellikle ekşi ve tuzlu yiyecekler) ve bir tat sapkınlığı, toprak, kil, çiğ et ve diğer yenmeyen şeyler yeme bağımlılığı ile biten.

Koku bozuklukları, koku halüsinasyonları ile kendini gösterebilir ( gerçekten orada olmayan kokular) veya olağandışı kokulara bağımlılık ( vernik, boya, benzin ve diğerleri).

Bulaşıcı hastalıklara eğilim
Demir eksikliği ile, sadece eritrositlerin oluşumu değil, aynı zamanda lökositlerin de - vücudu yabancı mikroorganizmalardan koruyan kanın hücresel elementleri bozulur. Periferik kanda bu hücrelerin eksikliği, çeşitli bakteriyel ve viral enfeksiyonların gelişme riskini artırır, bu da anemi gelişimi ve ciltte ve diğer organlarda kan mikrosirkülasyonu bozukluğu ile daha da artar.

Entelektüel Gelişim Bozuklukları

Demir, bir dizi beyin enziminin bir parçasıdır ( tirozin hidroksilaz, monoamin oksidaz ve diğerleri). Oluşumlarının ihlali, hafızanın ihlaline, dikkat konsantrasyonuna ve entelektüel gelişime yol açar. Daha sonraki aşamalarda, aneminin gelişmesiyle birlikte, beyne yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle zihinsel bozulma şiddetlenir.

Demir eksikliği anemisi teşhisi

Herhangi bir uzmanlığın doktoru, bu hastalığın dış belirtilerine dayanarak bir kişide anemi varlığından şüphelenebilir. Ancak aneminin tipini belirlemek, nedenini belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek bir hematolog tarafından ele alınmalıdır. Teşhis sürecinde, bir dizi ek laboratuvar ve enstrümantal çalışma yazabilir ve gerekirse diğer tıp alanlarından uzmanları dahil edebilir.

Demir eksikliği anemisinin ortaya çıkış nedeni belirlenip ortadan kaldırılmazsa tedavisinin etkisiz kalacağını belirtmek önemlidir.

Demir eksikliği anemisi tanısında kullanılır:

• hastanın sorgulanması ve muayenesi;
• kemik iliği delinmesi.

Hastayı sorgulama ve muayene etme

Demir eksikliği anemisinden şüpheleniliyorsa doktorun yapması gereken ilk şey hastayla dikkatli bir şekilde görüşmek ve muayene etmektir.

Doktor aşağıdaki soruları sorabilir:

• Hastalığın belirtileri ne zaman ve hangi sırayla ortaya çıkmaya başladı?
• Ne kadar hızlı geliştiler?
• Aile üyeleri veya yakın akrabalarda benzer semptomlar var mı?
• Hasta nasıl yemek yiyor?
• Hastanın herhangi bir kronik hastalığı var mı?
• Alkole karşı tutumunuz nedir?
• Hasta son aylarda herhangi bir ilaç kullandı mı?
• Hamile bir kadın hasta ise, gebelik yaşı, önceki gebeliklerin varlığı ve sonucu, demir takviyesi alıp almadığı belirtilir.
• Bir çocuk hasta ise doğum ağırlığı, zamanında doğup doğmadığı, annenin hamilelik sırasında demir takviyesi alıp almadığı belirtilir.

Muayene sırasında doktor şunları değerlendirir:

• beslenmenin doğası- deri altı yağının ekspresyon derecesine göre.
• Ten rengi ve görünür mukoza zarları- ağız mukozasına ve dile özel önem verilir.
• cilt ekleri - Saç çivileri.
• kas gücü- doktor hastadan elini sıkmasını isterse veya özel bir cihaz kullanır ( dinamometre).
• Atardamar basıncı - azaltılabilir.
• Tat ve koku.

Genel kan analizi

Bu, anemi şüphesi olan tüm hastalara yapılan ilk testtir. Anemi varlığını doğrulamanıza veya reddetmenize izin verir ve ayrıca kırmızı kemik iliğinde hematopoez durumu hakkında dolaylı bilgi sağlar.

Genel analiz için kan bir parmaktan veya damardan alınabilir. Genel analiz hastaya atanan tek laboratuvar testi ise ilk seçenek daha uygundur ( az miktarda kan yeterli olduğunda). Kan almadan önce, enfeksiyonu önlemek için parmak derisi her zaman %70 alkole batırılmış pamukla tedavi edilir. Delme, özel bir tek kullanımlık iğne ile yapılır ( kazıyıcı) 2-3 mm derinliğe kadar. Bu durumda kanama güçlü değildir ve kan aldıktan hemen sonra tamamen durur.

Aynı anda birkaç çalışma yapılması planlanıyorsa ( örneğin genel ve biyokimyasal analiz) - büyük miktarlarda elde edilmesi daha kolay olduğu için venöz kan alın. Kan örneklemesinden önce, üst kolun orta üçte birine lastik turnike uygulanır, bu da damarların kanla dolmasını sağlar ve deri altındaki yerlerinin belirlenmesini kolaylaştırır. Delinme bölgesi ayrıca bir alkol solüsyonu ile tedavi edilmelidir, bundan sonra hemşire damarı tek kullanımlık bir şırınga ile deler ve analiz için kan toplar.

Tarif edilen yöntemlerden biri ile elde edilen kan, dünyadaki çoğu laboratuvarda bulunan modern, yüksek hassasiyetli bir cihaz olan hematolojik analiz cihazında incelendiği laboratuvara gönderilir. Alınan kanın bir kısmı özel boyalarla boyanır ve eritrositlerin şeklini, yapılarını görsel olarak değerlendirmenize ve hematolojik bir analizörün yokluğunda veya arızalanması durumunda, tüm hücresel elementleri saymanıza izin veren bir ışık mikroskobu altında incelenir. kan.

Demir eksikliği anemisinde, periferik kan yayması şu şekilde karakterize edilir:

• poikilocytosis -çeşitli şekillerde eritrositlerin bulaşmasında varlığı.
• mikrositoz - boyutu normalden daha az olan eritrositlerin baskınlığı ( normal eritrositler de oluşabilir).
• hipokromi - kırmızı kan hücrelerinin rengi parlak kırmızıdan soluk pembeye değişir.

Demir eksikliği anemisi için tam kan sayımı sonuçları

Araştırılan gösterge	Bunun anlamı ne?	Norm
RBC konsantrasyonu (RBC)	Vücuttaki demir depolarının tükenmesi ile kırmızı kemik iliğindeki eritropoez bozulur ve bunun sonucunda kandaki toplam kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu azalır.	erkekler (m ) : 4.0 - 5.0 x 10 12 / l.	4.0 x 10 12 / l'den az.
		KADIN(F): 3.5 - 4.7 x 10 12 / l.	3.5 x 10 12 / l'den az.
Ortalama eritrosit hacmi (MCV )	Demir eksikliği ile hemoglobin oluşum süreçleri bozulur, bunun sonucunda eritrositlerin boyutları azalır. Hematolojik analizör, bu göstergeyi mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.	75 - 100 kübik mikrometre ( um 3).	70'den az µm 3.
trombosit konsantrasyonu (PLT)	Trombositler, kanamayı durdurmaktan sorumlu kanın hücresel elementleridir. Demir eksikliği, kemik iliğinde oluşumlarında telafi edici bir artışa yol açacak olan kronik kan kaybından kaynaklanıyorsa, konsantrasyonlarında bir değişiklik gözlemlenebilir.	180 - 320 x 10 9 / l.	Normal veya artmış.
lökosit konsantrasyonu (WBC)	Enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesiyle birlikte lökosit konsantrasyonu önemli ölçüde artabilir.	4.0 - 9.0 x 10 9 / l.	Normal veya artmış.
retikülosit konsantrasyonu ( RET)	Normal koşullar altında, vücudun kansızlığa karşı doğal tepkisi, kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücresi üretim hızını arttırmaktır. Bununla birlikte, demir eksikliği ile, bu telafi edici reaksiyonun gelişimi imkansızdır, bunun sonucunda kandaki retikülosit sayısı azalır.	M: 0,24 – 1,7%.	Azalmış veya normun alt sınırında.
		F: 0,12 – 2,05%.
Toplam hemoglobin seviyesi (HGB)	Daha önce de belirtildiği gibi, demir eksikliği bozulmuş hemoglobin oluşumuna yol açar. Hastalık ne kadar uzun sürerse, bu gösterge o kadar düşük olacaktır.	M: 130 - 170 g/l.	120 g/l'den az.
		F: 120 - 150 g/l.	110 g/l'den az.
Bir eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği ( AÇS )	Bu gösterge, hemoglobin oluşumunun ihlalini daha doğru bir şekilde karakterize eder.	27 - 33 pikogram ( sayfa).	24 sayfadan az.
hematokrit (hct)	Bu gösterge, plazma hacmine göre hücresel elementlerin sayısını gösterir. Kan hücrelerinin çoğunluğu eritrosit olduğundan, sayılarının azalması hematokritte azalmaya yol açacaktır.	M: 42 – 50%.	%40'tan az.
		F: 38 – 47%.	%35'ten az.
renk göstergesi (İşlemci)	Renk indeksi, yalnızca hemoglobin tarafından emilen kırmızı kan hücrelerinin bir süspansiyonundan belirli bir uzunlukta bir ışık dalgası geçirilerek belirlenir. Bu kompleksin kandaki konsantrasyonu ne kadar düşük olursa, renk indeksinin değeri o kadar düşük olur.	0,85 – 1,05.	0.8'den az.
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)	Tüm kan hücrelerinin yanı sıra endotel ( iç yüzey) gemilerin negatif yükü vardır. Birbirlerini iterler, bu da kırmızı kan hücrelerinin süspansiyon halinde kalmasına yardımcı olur. Eritrosit konsantrasyonunda bir azalma ile, aralarındaki mesafe artar ve itme kuvveti azalır, bunun sonucunda normal koşullarda olduğundan daha hızlı bir şekilde tüpün dibine yerleşirler.	M: 3 - 10 mm/saat.	15 mm/saatten fazla.
		F: 5 - 15 mm/saat.	20 mm/saatten fazla.

Kan Kimyası

Bu çalışma sırasında, kandaki çeşitli kimyasalların konsantrasyonunu belirlemek mümkündür. Bu, iç organların durumu hakkında bilgi verir ( karaciğer, böbrek, kemik iliği ve diğer) ve ayrıca birçok hastalığı tanımlamanıza izin verir.

Kanda belirlenen birkaç düzine biyokimyasal gösterge vardır. Bu bölümde sadece demir eksikliği anemisi tanısı ile ilgili olanlar anlatılacaktır.

Demir eksikliği anemisi için biyokimyasal kan testi

Araştırılan gösterge	Bunun anlamı ne?	Norm	Demir eksikliği anemisinde olası değişiklikler
serum demir konsantrasyonu	Başlangıçta, bu gösterge normal olabilir, çünkü demir eksikliği depodan salınmasıyla telafi edilecektir. Sadece hastalığın uzun bir seyri ile kandaki demir konsantrasyonu azalmaya başlayacaktır.	M: 17,9 - 22,5 µmol / l.	Normal veya azaltılmış.
		F: 14,3 - 17,9 µmol / l.
Kandaki ferritin seviyesi	Daha önce de belirtildiği gibi, ferritin, ana demir biriktirme türlerinden biridir. Bu elementin eksikliği ile depo organlarından mobilizasyonu başlar, bu nedenle plazma ferritin konsantrasyonundaki bir azalma, demir eksikliği durumunun ilk belirtilerinden biridir.	Çocuklar: 1 mililitre kanda 7 - 140 nanogram ( ng/ml).	Demir eksikliği ne kadar uzun sürerse, ferritin seviyesi o kadar düşük olur.
		M: 15 - 200 ng / ml.
		F: 12 - 150 ng / ml.
Serumun toplam demir bağlama kapasitesi	Bu analiz, kandaki transferrinin demiri bağlama yeteneğine dayanmaktadır. Normal koşullar altında, her transferrin molekülü demire sadece 1/3 oranında bağlıdır. Bu eser elementin eksikliği ile karaciğer daha fazla transferrin sentezlemeye başlar. Kandaki konsantrasyonu artar, ancak molekül başına demir miktarı azalır. Transferrin moleküllerinin ne kadarının demire bağlı olmayan bir durumda olduğunu belirledikten sonra, vücuttaki demir eksikliğinin ciddiyeti hakkında sonuçlar çıkarılabilir.	45 - 77 µmol/l.	Normun önemli ölçüde üzerinde.
eritropoietin konsantrasyonu	Daha önce belirtildiği gibi, eritropoietin, vücudun dokularında oksijen bulunmadığında böbrekler tarafından atılır. Normalde bu hormon kemik iliğinde eritropoezi uyarır, ancak bu telafi edici reaksiyon demir eksikliğinde etkisizdir.	1 mililitrede 10 - 30 uluslararası milibirim ( mIU/ml).	Normun önemli ölçüde üzerinde.

Kemik iliğinin delinmesi

Bu çalışma, vücudun kemiklerinden birini delmekten ibarettir ( genellikle sternum) özel bir içi boş iğne ile birkaç mililitre kemik iliği maddesi alınır ve daha sonra mikroskop altında incelenir. Bu, organın yapısındaki ve işlevindeki değişikliklerin ciddiyetini doğrudan değerlendirmenize olanak tanır.

Hastalığın başlangıcında, kemik iliği punktatında herhangi bir değişiklik olmayacaktır. Anemi gelişmesiyle birlikte, hematopoezin eritroid germinde bir artış olabilir ( eritrosit progenitör hücre sayısında artış).

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için aşağıdakiler kullanılır:

• gizli kan varlığı için dışkı analizi;
• röntgen muayenesi;
• endoskopik çalışmalar;
• diğer uzmanların tavsiyesi.

Gizli kan varlığı için dışkı muayenesi

Dışkıda kanın nedeni melena) ülser kanaması, tümör çürümesi, Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve diğer hastalıklar olabilir. Bol kanama, dışkı renginin parlak kırmızıya değişmesiyle görsel olarak kolayca belirlenir ( alt bağırsaklardan kanama ile) veya siyah ( yemek borusu, mide ve üst bağırsak damarlarından kanama ile).

Masif tek kanama, hızlı bir şekilde teşhis edilip ortadan kaldırıldığı için pratik olarak demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açmaz. Bu bağlamda tehlike, hasar sırasında meydana gelen uzun süreli, küçük hacimli kan kaybı ile temsil edilir ( veya ülserasyon) mide-bağırsak atıklarının küçük kapları. Bu durumda, yalnızca bilinmeyen tüm anemi vakalarında öngörülen özel bir çalışma yardımıyla dışkıdaki kanı tespit etmek mümkündür.

röntgen çalışmaları

Kontrastlı X-ışınları, kronik kanamaya neden olabilecek mide ve bağırsaklardaki tümörleri veya ülserleri belirlemek için kullanılır. Kontrast rolünde, x-ışınlarını emmeyen bir madde kullanılır. Bu genellikle, hastanın çalışmaya başlamadan hemen önce içmesi gereken sudaki bir baryum süspansiyonudur. Baryum, yemek borusu, mide ve bağırsakların mukoza zarlarını kaplar, bunun sonucunda şekilleri, konturları ve çeşitli deformasyonları röntgende açıkça görülür hale gelir.

Çalışmayı yapmadan önce, son 8 saat boyunca yiyecek alımını dışlamak gerekir ve alt bağırsakları incelerken temizlik lavmanları reçete edilir.

endoskopi

Bu grup, özü, bir ucunda bir monitöre bağlı bir video kamera bulunan özel bir aparatın vücut boşluğuna girişi olan bir dizi çalışmayı içerir. Bu yöntem, iç organların mukoza zarlarını görsel olarak incelemenize, yapılarını ve işlevlerini değerlendirmenize ve ayrıca şişme veya kanamayı belirlemenize olanak tanır.

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için aşağıdakiler kullanılır:

• Fibroözofagogastroduodenoskopi ( FEGDS) – endoskopun ağızdan sokulması ve yemek borusu, mide ve üst bağırsakların mukoza zarının incelenmesi.
• sigmoidoskopi - rektum ve alt sigmoid kolonun muayenesi.
• kolonoskopi - kalın bağırsağın mukoza zarının incelenmesi.
• Laparoskopi - karın ön duvarının derisini delmek ve karın boşluğuna bir endoskop yerleştirmek.
• kolposkopi - serviksin vajinal kısmının muayenesi.

Diğer uzmanların istişareleri

Çeşitli sistem ve organların bir hastalığı tespit edildiğinde, bir hematolog, daha doğru bir teşhis koymak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için tıbbın diğer alanlarından uzmanları dahil edebilir.

Demir eksikliği anemisinin nedenini belirlemek için konsültasyon gerekebilir:

• Diyetisyen - Yetersiz beslenmenin tespiti üzerine.
• gastrolog -Ülser veya gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının varlığından şüpheleniyorsanız.
• Cerrah - gastrointestinal sistemden veya diğer lokalizasyondan kanama varlığında.
• Onkolog - Mide veya bağırsak tümöründen şüpheleniyorsanız.
• kadın doğum uzmanı-jinekolog - hamilelik belirtileri varsa.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi

Terapötik önlemler, kandaki demir seviyesini geri kazanmayı, vücuttaki bu eser elementin rezervlerini yenilemeyi ve ayrıca anemi gelişimine neden olan nedeni tanımlamayı ve ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Demir eksikliği anemisi için diyet

Demir eksikliği anemisinin tedavisinde önemli yönlerden biri doğru beslenmedir. Bir diyet reçete ederken, etin bir parçası olan demirin en iyi şekilde emildiğini hatırlamak önemlidir. Aynı zamanda besinlerle alınan hem demirinin sadece %25-30'u bağırsakta emilir. Diğer hayvansal kaynaklı ürünlerden gelen demir sadece %10-15, bitkisel ürünlerden ise %3 - 5 oranında emilir.

Çeşitli gıdalardaki yaklaşık demir içeriği

ürünün adı	100 g üründeki demir içeriği
Hayvansal ürünler
Domuz ciğeri	20 mg
tavuk ciğeri	15 mg
sığır karaciğeri	11 mg
Yumurta sarısı	7 mg
tavşan eti	4,5 - 5 mg
Kuzu, sığır eti	3 mg
Tavuk eti	2.5 mg
Süzme peynir	0,5 mg
İnek sütü	0.1 - 0.2 mg
Bitkisel ürünler
Köpek-gül meyvesi	20 mg
deniz lahanası	16 mg
kuru erik	13 mg
karabuğday	8 mg
Ay çekirdeği	6 mg
Siyah frenk üzümü	5,2 mg
Badem	4,5 mg
şeftali	4 mg
Elmalar	2.5 mg

Demir eksikliği anemisinin ilaçlarla tedavisi

Bu hastalığın tedavisinde ana yön, demir preparatlarının kullanılmasıdır. Diyet tedavisi, tedavinin önemli bir aşaması olmasına rağmen vücuttaki demir eksikliğini tek başına telafi edemez.

Tabletler tercih edilen yöntemdir. parenteral ( intravenöz veya intramüsküler) bu mikro elementi bağırsakta tam olarak emmek mümkün değilse, demir girişi reçete edilir ( örneğin, oniki parmak bağırsağının bir kısmını çıkardıktan sonra), demir depolarını hızlı bir şekilde yenilemek gerekir ( yoğun kanama ile) veya ilacın oral formlarının kullanımından kaynaklanan advers reaksiyonların gelişmesiyle.

Demir eksikliği anemisi için ilaç tedavisi

ilacın adı	Terapötik etki mekanizması	Dozaj ve uygulama	Tedavinin etkinliğinin izlenmesi
hemoper prolongatum	Vücuttaki bu mikro elementin rezervlerini yenileyen demir sülfatın hazırlanması.	Yemekten 60 dakika önce veya 2 saat sonra bir bardak su ile ağızdan alınız. çocuklar - günde vücut ağırlığının kilogramı başına 3 miligram ( mg/kg/gün); yetişkinler - 100 - 200 mg / gün. Sonraki iki demir dozu arasındaki mola en az 6 saat olmalıdır, çünkü bu süre zarfında bağırsak hücreleri ilacın yeni dozlarına karşı bağışıktır. Tedavi süresi - 4 - 6 ay. Hemoglobin seviyesinin normalleşmesinden sonra, bir bakım dozuna geçerler ( 30 - 50 mg / gün) 2-3 ay daha.	Tedavinin etkinliği için kriterler şunlardır: Demir takviyesinin başlamasından 5-10 gün sonra periferik kan analizinde retikülosit sayısında artış. Hemoglobin artışı ( genellikle 3 ila 4 haftalık tedaviden sonra not edilir). 9-10 haftalık tedavide hemoglobin seviyesinin ve eritrosit sayısının normalleşmesi. Laboratuvar parametrelerinin normalleştirilmesi - serum demir düzeyi, kan ferritin, serumun toplam demir bağlama kapasitesi. Demir eksikliği semptomlarının kademeli olarak kaybolması, birkaç hafta veya ay boyunca gözlenir. Bu kriterler, tüm demir preparatları ile tedavinin etkinliğini izlemek için kullanılır.
Sorbifer Durules	İlacın bir tableti, bu eser elementin bağırsakta emilimini artıran 320 mg demir sülfat ve 60 mg askorbik asit içerir.	Yemeklerden 30 dakika önce bir bardak su ile çiğnemeden ağızdan alınız. anemi tedavisi için yetişkinler - günde 2 kez 2 tablet; Hamilelik sırasında anemisi olan kadınlar - günde 1 kez 1 - 2 tablet. Hemoglobin seviyelerinin normalleşmesinden sonra bakım tedavisine geçerler ( 20 - 50 mg günde 1 kez).
ferro-folyo	Aşağıdakileri içeren karmaşık bir ilaç: demir sülfat; b12 vitamini. Bu ilaç hamilelik sırasında kadınlara verilir ( artan demir, folik asit ve vitamin eksikliği riski olduğunda) ve ayrıca gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarında, sadece demirin değil, aynı zamanda diğer birçok maddenin emilimi bozulduğunda.	Yemeklerden 30 dakika önce, günde 2 kez 1-2 kapsül ağızdan alın. Tedavi süresi 1-4 aydır ( Altta yatan hastalığa bağlı olarak).
Ferrum Lek	İntravenöz uygulama için demir preparatı.	Damardan, yavaşça damlatın. Uygulamadan önce, ilaç bir sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmelidir ( 0,9% ) 1:20 oranında. Doz ve kullanım süresi, her durumda ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. İntravenöz demir ile aşırı doz riski yüksektir, bu nedenle bu prosedür sadece bir hastanede bir uzman gözetiminde yapılmalıdır.

Bazı ilaçların ( ve diğer maddeler) bağırsakta demir emilim oranını önemli ölçüde hızlandırabilir veya yavaşlatabilir. Bunları demir müstahzarları ile birlikte kullanmaya değer, çünkü bu, ikincisinin aşırı dozuna veya tersine, terapötik bir etkinin yokluğuna yol açabilir.

Demir emilimini etkileyen maddeler

Demir emilimini artıran ilaçlar	Demir emilimini engelleyen maddeler
C vitamini; süksinik asit ( metabolizmayı iyileştiren ilaç); fruktoz ( besleyici ve detoksifiye edici ajan); sistein ( amino asit); sorbitol ( diüretik); nikotinamid ( vitamin).	tanen ( çay yapraklarında bulunur); bağlantı parçaları ( soya, pirinçte bulunur); fosfatlar ( balık ve diğer deniz ürünlerinde bulunur); kalsiyum tuzları; antasitler; tetrasiklin antibiyotikler.

eritrosit nakli

Komplike olmayan bir kurs ve uygun şekilde yürütülen tedavi ile bu işleme gerek yoktur.

Eritrosit transfüzyonu için endikasyonlar şunlardır:

• büyük kan kaybı;
• hemoglobin konsantrasyonunda 70 g/l'den daha az azalma;
• sistolik kan basıncında sürekli azalma ( 70 milimetrenin altında cıva);
• yaklaşan ameliyat;
• yaklaşan doğum.

Eritrositler, hastanın yaşamına yönelik tehdit ortadan kalkana kadar mümkün olan en kısa süre için transfüze edilmelidir. Bu prosedür, çeşitli alerjik reaksiyonlarla karmaşık hale gelebilir, bu nedenle, başlamadan önce, vericinin ve alıcının kanının uyumluluğunu belirlemek için bir dizi test yapılması gerekir.

Demir eksikliği anemisi için prognoz

Tıbbın şu andaki gelişme aşamasında, demir eksikliği anemisi nispeten kolay tedavi edilebilir bir hastalıktır. Teşhis zamanında yapılırsa, karmaşık, yeterli tedavi yapılır ve demir eksikliğinin nedeni ortadan kaldırılırsa, kalıntı etki olmaz.

Demir eksikliği anemisinin tedavisindeki zorlukların nedeni şunlar olabilir:

• yanlış teşhis;
• demir eksikliğinin bilinmeyen nedeni;
• geç tedavi;
• yetersiz dozda demir preparatları almak;
• ilaç veya diyet rejiminin ihlali.

Hastalığın tanı ve tedavisindeki ihlaller ile bir kısmı insan sağlığı ve hayatı için tehlike oluşturabilecek çeşitli komplikasyonlar gelişebilir.

Demir eksikliği anemisinin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Büyüme ve gelişmede geride kalmak. Bu komplikasyon çocuklar için tipiktir. Beyin dokusu da dahil olmak üzere çeşitli organlardaki iskemi ve ilgili değişikliklerden kaynaklanır. Hem fiziksel gelişimde bir gecikme hem de çocuğun uzun bir hastalık seyri ile geri dönüşü olmayan entelektüel yeteneklerinin ihlali vardır.
özellikle çocuklarda ve yaşlılarda tehlikeli olan kan dolaşımına ve vücut dokularına)

Kandaki kırmızı pigment olan hemoglobin, dokulara oksijen taşır ve karbondioksit alır. Hemoglobinin ana bileşeni demirdir. Vücuttaki bu elementin eksikliği, ciddi rahatsızlıkların gelişmesiyle doludur.

Kadınlarda demir eksikliği anemisi hamilelik sırasında, menopoz sırasında, diğer durumlarda kendini hissettirebilir, ancak sonuç her zaman aynıdır - tüm vücut sistemleri acı çeker.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Demir eksikliği belirtileri çeşitli organlar ve sistemler tarafından kendini gösterir, ancak spesifik değildir:

• cilt kuru, gevşek, pul pul olur, soluk bir renk alır;
• saç kırılır ve solar, yavaş uzar, bölünür;
• tırnak plakalarının enine çizgileri belirir, oluklar belirir, tırnaklar pul pul dökülür ve kırılır;
• zayıflık ortaya çıkar, bayılmaya kadar kas tonusu azalır;
• dudakların köşelerinde “sıkışmalar” oluşur - iyileşmeyen ve ciddi rahatsızlığa neden olan çatlaklar;
• garip tat tercihleri ​​ortaya çıkar (tebeşir, kireç, buz, çiğ tahıllar), kokular için özlem, iştah azalır, baharatlı, tuzlu, ekşi yiyecekler yemek yeme arzusuna neden olur;
• ağız mukozası ve dil kurur, ağızda karıncalanma hissi vardır;
• sık baş ağrısı ve kalp ağrısı, nefes darlığı, taşikardi vardır;
• sindirim sisteminin mukoza zarları, vulva, vajina, solunum organları etkilenir

Dış belirtiler, hastalığın derecesine ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır.

Hastalığın şiddeti

1. İlk aşama klinik olarak kendini göstermez, demir adsorpsiyonu artar ve kırmızı kemik iliğindeki içeriği azalır;
2. İkinci aşama orta olarak adlandırılır, karaciğerde transferrin sentezi artar - ince bağırsaktan organlara veya depolara demir taşıyan bir protein, serum demir seviyesi azalır, kemik iliğindeki eritrosit öncü hücrelerinin sayısı azalır;
3. Şiddetli demir eksikliği anemisi, kırmızı kan hücreleri, hemoglobin, hematokrit sayısında ek bir azalma ile karakterizedir;
4. Anemik doğanın prekomu - nefes darlığı, taşikardi, halsizlik artar, kan basıncı düşer, kusma meydana gelebilir, sıcaklık yükselir, senkop öncesi gelişir;
5. Anemik koma, kan basıncının kritik sayılara düştüğü, uzuv reflekslerinin olmadığı en şiddetli durumdur.

Demir eksikliği anemisinin nedenleri

Kan demirindeki azalmanın nedenleri farklı olabilir:

1. Şiddetli kanama:

• gastrointestinal sistem hastalıklarında kronik kanama;
• ağır adet kanaması, endometriozis;
• böbrek hastalıkları ve tümörleri;
• pulmoner kanama;
• sık burun kanaması;
• sık kan bağışı

1. Çeşitli patolojilerde ve hastalıklarda demirin zayıf emilimi;
2. Artan demir ihtiyacı ile ilişkili durumlar:

• gebelik ve emzirme;
• aktif fiziksel aktivite, yoğun spor

1. Gıda kaynaklı demir eksikliği (vejetaryenlik, katı diyetler)

Kadınlar için günlük demir normu 15 mg'dır, hamilelik sırasında ihtiyaç iki katına çıkar.

Demir eksikliği anemisi nasıl tedavi edilir

Demir eksikliği anemisinin tedavisi, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra uzmanlar tarafından reçete edilen karmaşıktır.

Tanı için genel ve biyokimyasal bir kan testi, kemik iliği delinmesi gerekir. İlaçlar, dozajları ve uygulama sıklığı, durumun ciddiyetine ve klinik belirtilerin ciddiyetine göre seçilir.

Beslenme

Demir eksikliği anemisi menüsü demir içeriği yüksek besinlerden zengin olmalıdır. Etli yiyeceklerden alınan demir emilim yüzdesi, bitkisel yiyeceklerden çok daha yüksektir, bu nedenle vejetaryenler risk altındadır. Diyet şunları içermelidir:

• et - dana eti, sığır eti, karaciğer;
• sebze yemekleri - baklagiller, maydanoz, kuru kayısı, kuru erik, kuru üzüm, pirinç, karabuğday, nar, siyah tahıl ekmeği.

Bitkisel gıdalardan demirin daha iyi emilmesi için C vitamininin yanı sıra A, E vitaminleri ve B grubu vitaminleri almak gerekir.

Demir müstahzarları

İlaçlar bir doktor tarafından reçete edilir, çünkü fonlar farklı miktarlarda demir ve ek bileşenler içerdiğinden hastalar tarafından farklı şekilde tolere edilir.

İki değerlikli demir bileşikleri içeren müstahzarların alınması tercih edilir. Kursun süresi, hastalığın nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak birkaç aydan bir yıla kadar değişir.

En popüler demir preparatlarıdır: maltofer, ferrum lek, ferroplex, jektofer, sorbifer durulex, feramid, tardiferron, ferroceron, totem. İlaçlar, intravenöz uygulama için tabletler, pastiller, damlalar, çözeltiler şeklinde mevcuttur.

Demir eksikliği anemisi neden tehlikelidir?

Aneminin sonuçları tüm organizmanın durumunda kendini gösterir: hipoksi iç organlar, kalp ve beyin için tehlikelidir. Bağışıklık azalır, bu da bulaşıcı hastalık riskinin arttığı anlamına gelir.

Hamilelik sırasında, sadece anne değil, fetüs de acı çeker, oksijen eksikliği intrauterin büyüme geriliğine yol açar, çocuklar erken doğar, zayıf, zayıf. 50 yıl sonra hemoglobin seviyelerinde bir azalma, menopoz semptomlarının tezahürünü arttırır.

önleme

Risk altında, her şeyden önce, vücutlarında önemli hormonal değişiklikler meydana gelen ergenler, hamile kadınlar, menopoz sırasında kadınlar ve ayrıca çalışmaları önemli fiziksel ve zihinsel stresle ilişkili olanlar, genellikle kan ve vejeteryan bağışlayanlar.

Önleyici tedbirler arasında:

• uygun dengeli beslenme, yeterli miktarda demir içeren yiyecekler;
• vücuda vitamin ve mikro elementler sağlamak;
• temiz havada yürür, çalışma ve dinlenme rejimine uygunluk;
• hemoglobin seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi;

Demir eksikliği anemisinin gelişmesini önlemek, daha sonra sağlığı iyileştirmekten daha kolaydır, bu nedenle, ilk halsizlik belirtilerinde bir doktora danışmalısınız.